기본간호학 1 간호의 기본개념-24

4.1 호흡의 해부와 생리

1. 호흡의 해부와 생리

1)호흡

(1)흡기

-숨을 들이쉼

-횡격막이 수축하여 흉곽 중앙부분이 복강 쪽으로 내려가서 늑골의 전후좌우로 치켜 올려서 용적을 증가시킴. 폐내는 음압 상태가 됨

(2)호기

-숨을 내쉼

-횡격막과 외늑간근의 이완으로 탄성반동에 의해 늑골과 횡격막이 원위치로 돌아와서 흉곽의 크기가 줄어듦

(3)내호흡과 외호흡

-외호흡 : 폐포-폐모세혈관막 사이의 가스교환

-내호흡 : 순환혈액(Hb)과 조직세포간의 가스교환

 

2)호흡과정

(1)환기

-공기가 외부환경으로부터 폐로 드나드는 작용, 흡기와 호기로 구성

-폐 안,밖으로의 공기 움직임

-호흡근의 수축과 이완으로 발생하는 압력 차이의 결과로 발생

*환기의 영향요인

-청결한 기도

-손상되지 않은 중추신경계와 호흡 중추

-확장과 수축이 원활한 흉강

-적절한 폐 순응도(계면활성제는 폐의 순응도 증가)

(2)폐포의 가스 교환(=확산)

①산소의 흡입과 이산화탄소 배출, 가스의 압력차에 의한 확산 이동

·산소 : 산소분압이 높은 폐포 내에서 산소분압이 낮은 폐혈관으로 이동

·이산화탄소 : 이산화탄소분압이 높은 정맥혈에서 이산화탄소 분압이 낮은 폐포 내로 이동

·가스교환에 영향을 주는 요인

-가스 분압 차

-폐포 모세혈관막, 호흡막의 두께

-이용가능한 표면적(호흡막의 표면적)의 변화

-가스의 확산속도

-폐포모세혈관의 혈액량 등

(3)산소와 이산화탄소의 운반

①산소

-혈색소와 결합하여 운반

-거의 모든 산소는 산소에 대해 매우 강한 친화력을 갖고 있는 혈색소에 의해 운반

②이산화탄소

-중탄산이온으로 운반되는 형태가 가장 많음(60~65%)

-혈색소와 결합(30%)

 

3)호흡 조절 : 호흡수·깊이 조절

(1)신경성 조절

①수의적 조절계

대뇌피질에 존재하며 흥분을 피질척수를 통하여 호흡근의 운동 뉴런에 전도

②자율 조절계

·연수

-흡기 중추 : 자동적으로 규칙적 자극 유발

-호기 중추 : 흡기 중추 억제

·뇌교

-정상적인 호흡리듬을 위해 흡기 중추와 연계

-호기에 관계하는 호흡조절중추로부터 오는 자극으로 인해 방해

(2)화학적 호흡 조절 중추

혈액의 pH와 CO2, 02 농도 변화

①중추화학 감수체

연수복측 표면에 위치, 뇌척수액 또는 조직의 pH변화와 PCO2를 감지

②말초화학 감수체

좌우 경동맥 분지 부위의 경동맥 소체, 대동맥궁에 위치 P02, pH의 감소, PCO2 증가에 반응