기본간호학 1 간호의 기본개념-26

4.2 산소화의 과정

1. 신체사정

1)지남력 : 의식수준, 행동의 갑작스러운 변화

2)호흡률, 호흡유형과 호흡형태 관찰, 호흡 시 흉곽 운동의 대칭성 검사

3)폐음 청진

4)활력징후 사정 : 호흡, 맥박, 혈압의 변화

5)피부와 점막, 입술 손톱의 색, 온도, 탄력성, 습도 관찰

6)소변 배설량

7)활동량

 

2. 부적절한 산소화(저산소증)의 일반적인 징후

1)빠른 맥박

2)혈압 상승

3)빠르고 얕은 호흡, 호흡수 증가

4)기좌호흡

5)코 벌렁거림

6)활력감소, 안절부절 못함

7)과도한 긴장

8)호흡 보조근의 사용

9)흉골 늑간의 퇴축

10)졸음, 혼돈, 혼미, 혼수상태

 

3. 산소화 요구에 영향을 미치는 요인

1)신체적 요인

(1)빈혈, 일산화탄소 흡입, 기도 폐쇄, 심한 탈수

(2)발열, 비만, 근골격계 손상, 중추신경계 질병, 심폐 질환 등

(3)산소운반력과 대사율, 흉곽 팽창 정도

 

2)발달적 요인

미숙아, 아동, 노인, 임부

 

3)생활양식

영양, 운동, 흡연, 약물남용

 

4)환경적 요인

도시환경, 높은 고도, 작업환경

 

4. 진단적 검사

1)전혈구 검사 및 백혈구 감별검사

(1)적혈구, 헤마토크릿, 헤모글로빈의 감소는 이들의 주된 기능인 산소를 세포로 운반하고 이산화탄소를 제거하는 기능을 원활하게 수행할 수 없음을 나타냄

(2)백혈구나 백혈구수 감별의 변화는 호흡기계 내 감염이나 염증의 징후 나타냄