기본간호학 1 간호의 기본개념-23

6. 혈압

혈액이 동맥에서 흐를 때, 혈관 벽에 미치는 압력

1)생리적 기전

-수축기압 : 심장의 수축기 때 좌심실에서 동맥 내로 혈액이 나와 생기는 압력

-이완기압 : 대동맥에 일시 저장된 혈액이 이완기에 말초혈관으로 흘러갈 때 압력

-맥압 : 수축기압-이완기압

 

2)혈압측정

(1)커프 : 팔이나 대퇴 위의 2/3를 덮는 정도의 크기 사용(즉, 커프 너비가 팔이나 대퇴 둘레의 40% 정도 또는 팔이나 대퇴중심부의 직경보다 20% 더 넓은 것)

(2)청진기 : 종형으로 들음

(3)수축기압 측정 시 평상시보다 20~30mmHg 정도 올림

(4)수은주의 눈금은 초당 2~4mmHg의 속도로 내림

(5)반복 측정하고자 할 때 30초 여유를 두어야 함(정맥 울혈 완화)

(6)좌우 혈압차가 5~10mmHg 이하여야 함

 

3)혈압 측정 시 생기는 오류

(1)혈압이 높게 측정되는 경우

-커프가 너무 좁거나 느슨히 감을 때

-밸브를 너무 천천히 풀 때

-운동 직후 또는 활동 직후의 혈압 측정

-수은 기둥이 눈높이보다 높을 때

-팔이 심장보다 낮을 때

 

(2)혈압이 낮게 측정되는 경우

-팔의 크기에 비해 너무 넓은 커프 사용

-커프를 감은 팔을 심장보다 높게 했을 때

-수은 기둥이 눈 위치보다 아래에 있을 때

-밸브를 너무 빨리 풀 때(수축기압은 낮게, 이완기압은 높게)

-충분한 공기를 주입하지 않은 경우(수축기압이 낮게 읽힘)

 

4)혈압 측정에 영향 미치는 요인

(1)연령

정상혈압은 일생을 통해 변하는데 연령이 증가함에 따라 더 높아짐

(2)스트레스

불안, 두려움, 정서적 스트레스는 교감신경자극으로 심박수를 증가시켜 심박출량이 증가하고, 말초 혈관수축으로 혈관의 저항이 증가되어 혈압이 상승

(3)호르몬

-사춘기 이후에는 호르몬 변화로 남자가 혈압이 더 높아질 수 있음

-폐경기에 도달하면 여자가 남자보다 혈압이 더 높아지는 경향이 있음

-임신 시에는 혈압이 약간 상승함

(4)인종

흑인이 백인보다 혈압이 높음

(5)흡연

흡연은 혈관수축을 초래하여 혈압을 상승시킴

(6)출혈

혈액량이 줄면서 혈압이 하강

(7)신장질환

나트륨과 수분의 정체로 인해 혈액량이 증가하고 혈압이 상승

(8)운동

운동은 심박출량의 증가를 초래하여 혈압을 상승시킴

(9)전신마취

마취는 뇌간에 있는 혈관운동중추를 억압하여 혈관운동의 긴장을 줄임으로써 혈압을 하강시킴

(10)기타

골격근의 수축, 혈액점도 증가, 순환혈액량 증가, 정맥 환류랑 증가 시 혈압 상승시킴