기본간호학 1 간호의 기본개념-18

11. 생식기

생식기 검진은 불안을 야기하므로 검진의 목적과 절차를 설명하고 프라이버시를 유지함

1)남성 생식기

검진항목	검진방법
치골부위	음모와 분포, 기생충의 유무, 전반적인 피부 상태 시진
음경	-피부를 시진하고 표피를 잡아당겨 귀두와 겹쳐진 표피 아래를 검진 -요도구의 위치, 분비물, 결절유무 등을 확인 -엄지와 둘째손가락 사이에 음경을 잡고 경결을 살핌
음낭	-피부, 결절여부, 감염, 궤양 등을 봄 -엄지와 둘째손가락을 이용하여 고환과 부고환을 촉진하여 크기, 모양, 단단함, 유연성 등을 살핌
서혜부 탈장 검진	-검진자는 앉고 대상자는 선 채로 시행 -대상자에게 아래로 힘을 주게 하여 서혜부와 대퇴부의 팽륜 살핌 -둘째손가락으로 서혜부 내측으로 서서히 함입시켜 촉진

 

2)여성 생식기

(1)검사 전 준비

-대상자에게 소변을 보게 하여 방광을 비움

-쇄석위를 취하게 한 후, 멸균한 천을 무릎까지 덮어줌

-갑자기 움직이지 않도록 검사과정마다 미리 설명해줌

-검진자의 손과 질경은 따뜻하게 준비하고 잘 관찰할 수 있도록 빛을 조절함

검진항목	검진방법
외생식기	-음모의 분포, 치구, 음순, 회음부를 시진 -음순을 벌리고 대음순, 음핵, 요관, 질이나 질 입구 시진 -염증, 궤양, 부종, 분비물 등의 유무 관찰
내생식기	-검진자의 집게손가락과 가운데 손가락을 질에 넣고 대상자에게 오므리거나 밀어내게 하여 팽윤과 실금 여부 확인 -질경검사 ·검사 전 방광 비움, 질 세척이나 윤활제 사용 금지 ·검진자의 둘째와 셋째 손가락을 질에 넣고 대상자에게 오므리거나 밀어내게 하여 팽윤과 시금 여부 확인 ·적절한 크기의 질경을 선택하여 따뜻한 물에 데워 두 손가락을 질구 바로 안에 넣고 질 후벽에 압력을 가하면서 45도 각도로 삽입하여 고정시키고 따뜻한 물에 데워 두 손가락을 고정시키고 자궁경부의 색, 위치, 표면, 분비물 등을 관찰, 이 때 Pap smear와 임질 배양검사를 함 ·질경을 서서히 빼면서 질의 색, 경도, 표면, 분비물 여부 시진

 

3)정상소견

(1)남성 생식기

-음낭 내용물은 압통이 없으며 덩어리가 촉진되지 않음

-전립선은 견고하고 비대하지 않음, 촉진 시 동통이 없음

 

(2)여성 생식기

·외부 생식기

-여성의 음모 분포가 고르고 서혜부에서 덩어리, 병변, 상처, 발진, 부종이 없음

-외음전정, 요도구는 이상 여부 발견할 수 없으며 질 입구에 팽윤이 없음

·내부생식기

-자궁경부는 경산부의 경우 분홍색으로 단단하고 운동성 있음

-병변 없이 정중선에 위치하고 질 표면은 주름이 잡혀있고 염증 없이 습함

-자궁 기저부는 전방에 있고 단단하며 치골결합 뒤에 있음

-난소와 난관은 촉진되지 않음

 

12. 직장과 항문

1)무릎을 구부리고 왼쪽으로 누운 후 천미골과 항문주위 시진

2)대상자에게 긴장을 풀도록 하고 항문 개구부에 윤활제를 바른 장갑을 낀 검지손가락을 삽입하여 대상자의 배꼽 쪽을 향해 서서히 손가락을 넣고 괄약근을 이완시킴

3)직장 벽을 촉진하여 점막의 상태, 결절 유무, 동통 유무를 확인

4)괄약근의 근력을 사정하기 위해 대상자에게 항문을 오므려보도록 함

5)항문의 근육층을 검진하기 위해 손가락을 돌려 촉진

 

13. 근골격계

1)근골격계의 사정은 기능과 구조를 알아보기 위함

2)문진을 통해 일상생활능력 평가

3)정상 범위에서의 변위, 정상우동 범위의 부족함이 없음

4)관절 강직이 있거나 불안정한지 사정

5)관절 부종 및 변형 확인

(1)활막이 두꺼워지고 발적, 열, 동통 확인

(2)관절낭 내의 액체 유무

(3)뼈가 커졌는지, 부전탈구나 경축이 있는지 확인

6)관절이 움직일 때 마찰음이나 부딪히는 느낌이 나느지 확인

7)근력을 알아봄

8)근위축이나 피하결절, 피부 변화 살핌

9)주위조직의 상태 관찰