성인간호학 1-131

4)말초 폐쇄성 동맥질환

-발생 : 동맥내막 안쪽에서 일어나는 동맥 경화성 협착이나 진행성 또는 급성 동맥 폐색, 퇴행성 변화에 의해 발생

-위험요인

·죽상경화증, 노화, 운동부족, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 비만, 당뇨, 스트레스

·40세 이상 호발

(1)병태생리

-혈관내막에 형성되는 죽종성 플라그->부분 또는 완전 혈관폐색, 중막을 석회화->탄력성 소실, 동맥벽 약화->동맥류 팽창, 혈전형성 용이하게 함

-적절한 혈액을 조직으로 운반할 수 없어 조직에 영양공급, 대사산물 제거 안됨

-폐색성 동맥경화증 증상 나타남

 

(2)증상

-간헐적 파행

·초기 : 운동 시 통증(근육에 혈액공급 충분히 되지 않기에 발생)

·후기 : 휴식 시에도 통증

·양측성, 주로 대퇴동맥 또는 슬와동맥 침범

·경련이나 통증은 운동 중지 후 10분 이내 소실

-창백, 맥박소실, 감각이상, 마비, 변온증(손상 부위가 차게 느껴짐)

-Ankle Brachial Index(ABI)

·정상 : 1.0~1.2, 파행 : 0.5~0.7, 허혈 : 0.4이하

·동맥의 폐쇄성 질환이 의심될 때 가장 손쉽게 시행할 수 있는 검사법

->원리 : 정상인에서는 다리의 혈압이 팔의 혈압보다 높기 때문에 ABI는 항상 1을 넘음

=>계산법 : 이완된 다리 발목의 수축기 혈압/양 팔 중 더 높은 수축기 혈압

 

(3)치료

-금연이 가장 중요한 치료법

-혈중 지질을 저하시키는 약제나 항혈소판제제(Aspirin 등)

-외과적 관리 : 동맥내막절제술, 혈관내막수술, 절단술, 우회술 등