성인간호학 1-133

3. 정맥질환

1)심부정맥혈전증(DVT)

(1)정의

-정맥 내 혈액저류

-혈관내피세포 손상

-과응고 상태에 의해 혈전이 형성된 것

-정맥벽에 염증을 동반하면 혈전성 정맥염 형성

 

(2)원인

-정맥 울혈 : 장기간 부동, 비만, 임신, 울혈성 심부전

-정맥혈관 내피세포의 손상 : 폐색성 혈전 맥관염, 탈골, 골절, 조영제, 정맥주사 등

 

(3)증상

-국소적인 통증이나 압통, 열감, 발적, 다리감각이상

-일측성 부종, 심부정맥혈전증이 대정맥에 발생 시 양측성 부종

 

(4)검사

-도플러 검사

-정맥조영술 : 가장 정확한 검사

-혈액검사 : CBC, 출혈시간 등

-호먼스 징후 양성 : 누워서 다리 들고 발을 배굴할 때 통증 발생

 

(5)치료 및 간호

<1>예방적 간호

-혈관 내부 손상 예방 : 하지 정맥주사 피함

-조기이상(장딴지 근육 활성화), 체위변경(혈전 예방)

-마사지 금기 : 색전 형성 원인

-다리 상승

-탄력 스타킹 : 혈전 예방

-통증 심하면 진통제 투여

-온찜질 : 정맥 경련 감소, 진통 효과, 염증 감소

-안정 : 혈전이 형성된 후 5~7일 안정(혈전이 색전 되지 않도록 주의)

<2>약물

-항응고요법 : 심부정맥혈전증 형성 예방

-저분자량 헤파린 투여

·10일 정도 투여

·검사 : 일반적인 헤파린 투여할 시 aPTT 검사 시행, 그러나 저분자량헤파린 투여 시 aPTT 검사 불필요

·치료적 용량 도달하는데 5~7일 정도 침상 안정 필요

-와파린 투여

·헤파린 사용 후

·검사 : PT

·주의 : Vit K는 와파린 효과 중화시키므로 함유된 음식 많이 섭취하지 않도록 함

-혈전용해제

·초기 사용

·Streptokinase, Urokinase

<3>외과적 치료

하대정맥 차단, Thrombectomy