성인간호학 1-135

4. 림프부종

-림프계의 역할 : 초여과된 수분, 물질을 재흡수하고 미생물에 대해 림프절을 통해 면역방어를 시행하며 장에서 흡수된 지질의 흡수 및 운반을 담당

-원발성 림프부종

·1단계 함요부종 : 간질에 단백질이 풍부한 수분이 축적되어 발생

·2단계 비함요부종 : 섬유모세포, 지방세포, 대식세포 등과 함께 결체조직이 축적되어 발생

·3단계 림프정체성 코끼리피부병 : 염증으로 인한 섬유화 및 흉터가 형성

-속발성 림프부종 : 주로 림프계의 손상으로 인해 발생

-여성 호발

 

1)병태생리

림프내압 상승으로 판막 기능 부전->림프액의 역류, 림프관압 상승->말초 림프관 울혈->간질강 내 단백질 축적, 수분 축적->만성림프 울혈->섬유화 초래

 

2)예방

-수술 중 림프절이 광범위하게 제거되지 않도록

-림프절에 방사선이 조사되지 않도록

 

3)치료 및 간호중재

-물리요법 : 림프순환 마사지(말단부에서 중심부 방향으로 마사지)

-와파린 요법 : 세포간 내 단백질 제거, 부종 경감

-외과적 치료 : 피하조직 제거술

-증상 완화 : 이뇨제, 이환된 사지 상승, 탄력 붕대지지

-식이 : 저염식이

 

5. 맥관계 환자 간호

1)체위

(1)동맥질환

-혈액공급이 부족한 상태 : 누워있는 동안 통증 심화

-휴식 시에 다리는 내리는 것이 좋음

 

(2)정맥질환

-정맥혈이 귀환되지 못하는 것이 문제

-휴식 시에 다리는 올리는 것이 좋음

 

2)혈관확장 증진

따뜻한 온도 유지 : 오한, 추위에 노출 시 혈관 수축

 

3)혈관수축 예방

-흡연, 카페인 제한

-감정적 흥분 제한

 

5)발간호 : 당뇨환자 발 간호와 유사

-발 청결 : 물 온도는 손으로 확인

-시진, 윤활유 도포

-발톱 관리 : 일직선으로 자름

-편하고 신축성 있는 신발

-안전주의, 발의 보온

-활동 유지

·개방성 궤양 있으면 제한

·통증 있으면 쉬었다가 활동

-전기장판 사용하지 않기 : 온도 감각이 떨어져 있어 화상 위험 있음