성인간호학 1-128

4. 치료 및 간호중재

1)비약물요법

-이상적인 체중 유지, 10kg 이상 감소 : 수축기압 5~20mmHg 감소

-염분 제한 식이(6g 이하의 소금섭취), 섬유질 섭취 증가, 수분섭취 증가, 저지방식이, 생선섭취 등

-알코올 섭취 제한, 금연

-운동 : 1회 30분 이상, 주 5회 이상, 중간 강도의 운동(걷기, 조깅, 수영 등)

-스트레스 완화

-구강피임제 이외의 다른 피임법 권장

 

2)약물요법

(1)적응증

-생활습관 교정 3개월 후 혈압변화 없을 때

-이완기 혈압이 90~95mmHg 이상인 경우, 수축기 혈압이 140mmHg 이상

 

(2)약물

-이뇨제 : Thiazide, Loop diuretics(Lasix), 칼륨보존 이뇨제(Aldactone)

-B-blocker : Propranolol, Nadolol, Atenolol 등

-A-blocker : Phentolamine, Prazocin 등

-칼슘길항제 : Dihyropyridine(Nifedipine), Nondihydropyridine(Verapamil, Diltiazem)

-안지오텐신 수용체 차단제(ABR) : Losartan, Irbesartan 등

-안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) : Captopril, Enalapril 등

-혈관확장제 : Hydralazine, Minoxidil 등

 

(3)불이행 예방

<1>불이행의 원인

-혈압이 악화되기까지 증상 없음

-불쾌한 약물 부작용을 경험했거나 의료인을 재방문하기 주저함

<2>치료법의 이행을 돕는 방법

-약물 이름, 종류, 약리작용, 용량, 투약 스케쥴을 교육

-증상이 없다고 혈압이 잘 조절되고 있는 것은 아니다라는 사실을 환자에게 이해시킴

(질환이 악화될 때까지 증상은 나타나지 않는다는 사실을 환자에게 교육함)

-약물 복용에 대해 기억하기 쉬운 방법 검토

(시간이 표시된 용기나 색깔이 다른 용기에 약물 준비 등)

-불쾌한 약물의 부작용과 비 약물요법에 대해 건강전문인과 상의할 수 있도록 격려

-약물 복용 직후 체위성 저혈압, 현기증이 올 수 있다 교육

-약물로 인한 수분-전해질 불균형을 예방하기 위해 적절한 식이를 섭취할 것을 교육

-갑자기 약물 중단 시 반동성 고혈압이 발생할 수 있다는 것을 교육