성인간호학 1-129

3.11 혈관 질환

1. 맥관계 구조와 기능

-체순환, 폐순환으로 이루어진 폐쇄회로

-동맥, 모세혈관, 정맥으로 구성

1)동맥

-대동맥 통해 심장->조직으로 산소, 혈액 운반하는 벽이 두꺼운 혈관

-3개의 조직층으로 구성 : 내막, 중막, 외막

-문제 시 경색, 조직괴사 : 산소와 영양소 이동 장애 유발

 

2)정맥

-산소 제거된 혈액을 모세혈관->심장으로 되돌려 보내는 벽이 얇은 혈관

-내막, 중막, 외막으로 구성 : 평활근, 결합조직이 적음->정맥 확장 용이하게 함

-판막 : 혈류의 흐름이 중력에 저항하여 한 방향으로 흐르게 함

-문제 : 정맥판막의 손상, 정맥 내 혈전 형성

 

3)모세혈관

-단일 세포막으로 구성된 미세하고 벽이 얇은 혈관

-세동맥-세정맥 연결

 

4)림프

-간질 공간에서 세포내액을 혈액으로 보냄

-림프관 폐쇄 : 심한 부종 일으킴

 

2. 동맥질환

1)죽상경화증

-정의 : 혈관 내막에 다량의 콜레스테롤, 중성 지방 등의 지질 침윤

-원인 : 유전적 요인, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 나이, 육체적 운동 결핍 등

-병태생리 : 지질 대사이상과 혈관 내피세포의 상해

동맥 내피세포의 반복적인 자극은 동맥내벽의 손상초래->혈소판 응집 억제 작용이 있는 동맥내막의 Prostacyclin 합성 능력 손상->혈소판 응집->혈소판, 단핵구 세포의 축적->내막 평활근 세포의 증식->혈관벽의 콜레스테롤 투과도 증가->콜레스테롤 지방 침전물 생성->동맥관강 좁아지고 평활근 세포, 섬유조직이 지방 침전물에 fibrous cap 형성->지방 침전물이 계속 성장하여 혈관 내막, 중막, 침범->혈관 이완, 수축에 영향(동맥은 80% 이상 폐색시까지 심근에 산소, 영양소 공급 가능)