성인간호학 1-101

3.3 부정맥

-정의 : 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태

-부정맥의 종류

위치	장애
SA node	-동성 부정맥 -동성 서맥 -동성 빈맥 -SA 전도 장애
심방	-조기 심방 수축 -발작성 심방성 빈맥 -심방조동 -심방세동
방실연접부	-자동능 장애 -전도장애 : SA block
심실 흥분성	-조기심실 수축 -심실세동 -심실성 빈맥
심실 전도성	Bundle branch block

 

1. 동방결정 장애

·SA node

-정상에서는 자극형성속도가 가장 빠른 동방결절이 박동조율기

-교감, 부교감 신경에 의해 조절

·SA node 자체의 장애보다는 교감, 부교감 신경의 조절장애로 인한 것이 많음

·정상 SA node에 의한 sinus rhythm

-P파가 규칙적으로 나타남

-심박동횟수(P파) : 60~100회/분

-각각의 P파 뒤에 QRS군 나타남

-PR간격(0.12~0.2초)과 QRS군(0.05~0.1초) 지속시간이 정상범위

 

1)동성부정맥

(1)특징

-가장 자주 나타나는 부정맥으로 젊은 성인, 노년층에 주로 나타남

-불규칙한 리듬으로 PP 간격이 0.16초 이상 지연(PP간격 변화->RR 간격 변화 동반)

-RR간격이 서로 다른데 P파의 모양과 PR간격이 모두 일정하다면 동성부정맥(흡기 시 RR간격 감소)

 

(2)원인

미주신경 활동 변화에 의한 경우가 가장 흔함

 

(3)치료

필요 없음(호흡에 따른 정상 반응임)

 

2)동성 서맥

(1)특징

-SA node에서 60회/min 이하의 자극 보낼 때

-40회/min 이하이면 SA block이라 함

-심전도 상 P파는 매 QRS군에 선행하고 정상 모양과 시간을 가짐

 

(2)원인

-미주신경의 활동 증가 또는 교감신경 긴장 저하로 발생

-Digitalis 복용, B-blocker, Verapamil, Diltiazem

-심근경색, 뇌압상승, Valsalva maneuver

-갑상샘 기능 저하증, 저체온증, 노인, 운동선수 등

-운동선수 휴식 시 : 1회 심박출량이 많기 때문

 

(3)치료

-대부분 필요 없음

-동성서맥으로 인해 심박출량 과도한 감소로 피로, 기절한 경우는 위험

-투약 : 항콜린제제(Atropine)

-불응성 서맥->영구적 인공 심박동기 이식