성인간호학 1-101

3)동성빈맥

(1)특징

-빠르고 규칙적 리듬 100~180회/min

-동성결절에서 P파 시작하지만 심박동이 빠르면 T파에 감추어짐

-PR간격, QRS 군 : 정상범위 또는 짧아짐

 

(2)원인

-교감신경 활동 증가, 부교감신경 활동 감소(미주신경 억압)

-카페인, 알코올, 흡연, 공포와 같은 정서적 스트레스, 약물의 효과(Epinephrine, Norepinephrine 등)

-운동, 저산소증, 흥분, 불안, 기초대사량의 증가 시 발생할 수 있는 정상적인 생리적 반응

-심부전, 빈혈, 저혈압, 저혈량, 산증에 대한 단기적인 보상기전

 

(3)치료

-증상이 없거나 심계항진 호소

-심근기능 저하 시 나타나는 빈맥->심박출량 저하 초래->어지러움, 흉통, 심부전

 

(4)치료

Carotid sinus pressure, Digoxin, Adenosine, B-blocker 또는 원인 질환 치료

 

4)SA 전도 장애

동성 흥분차단과 동성정지

(1)특징

<1>동성흥분 자극

-수축자극이 SA node에서 발생 직후 소멸

-P파, QRS군 나타나지 않아 긴 휴지기 형성

-다음 수축 시 정상 PR 간격에 따라 발생

<2>동정지

-SA node에서 수축자극이 전혀 발생하지 않음

-P파, QRS군, T파가 나타나지 않아 긴 휴지기 형성, 3초 이상 P파 관찰하지 못할 때

-다음 수축 자극 시 정상 PP간격과 비대칭적으로 발생

 

(2)원인

-미주신경 활동 증가, 동방결절의 전기 자극 형성의 장애

-관상동맥질환, 심근허혈, 심근경색

-SA node에는 문제없고 SA node에서 만들어낸 전기 자극이 심방으로 전도되는 과정에서 문제

-Digitalis 독성

 

(3)치료

-증상 없으면 관찰

-투약 : Atropine 정맥 투여(심박동, 심박출량 증가)

-인공심박동기 : 심박출량 감소된 증상 나타날 경우