성인간호학 1-103

4)심방세동

(1)특징

-가장 빠른 리듬으로 보이는 심방 부정맥, 흔히 보이는 부정맥

-심방이 350~600회/분 이상으로 무질서하게 탈분극

-맥박 결손 : 심첨맥박보다 말초에서 측정한 맥박수가 적음

-구분 가능한 P파 없고 불규칙한 파상형태

 

(2)증상

심박출량 저하->피로, 호흡곤란, 어지럼증, 전신 색전증

 

(3)원인

-심혈관계 요인 : 고혈압, 판막질환, 관상동맥질환, 선천성 심기형

-비심혈관계 요인 : 갑상샘기능항진증, 만성 폐질환

 

(4)합병증

대부분 좌심방의 혈전

 

(5)치료

-심박동 조절 및 정상 동성리듬 회복을 위한 투약 : Ca+ channel blocker, Digitalis->심박동 저하

-예방적으로 항응고제 투약 : 심방벽의 혈전형성 예방

 

3. 방실연접부 장애(AV junction)

AV : 방실결절과 히스번들

1)자동능 장애(연접부성 리듬)

(1)특징

-SA node가 40~60회/분 미만의 심박동 생성 시, 방실 연접부 내 자동세포가 리듬 안정위해 흥분(이소성 박동)

-연접부 기외수축 : 연접부로부터 박동

-P파는 QRS군의 전, 중, 후에 나타날 수 있음, QRS군은 정상이며 심실리듬은 규칙적

-연접부 심박점의 자동성이 60회/분 이상 증가->SA node 대신 심박조절자로 기능

-가속된 연접부성 리듬 : 리듬이 분당 60~100회/분 일 때

*연접부 빈맥

-심박동이 100회/분 이상

-디기탈리스 독성, 급성 류마티스 열, 심장수술과 관련