성인간호학 1-104

2)전도장애

(1)특징

-동방결절에서 시작된 심장수축 자극이 방실결절에 도달한 후 히스번들로 전도가 지연되거나 차단되는 것

-AV junction은 전도장애 중 발생빈도가 높고 중요

 

(2)원인

Junction : 허혈, 류마티스 열, 약물 독성

 

(3)종류

<1>1도 방실 차단

-방실결절에서의 전도장애로 심방과 심실의 전도시간 지연

-AV node의 전도 지연으로 PR 간격이 0.2초 이상, 심박동수와 리듬은 정상

-관련 질환 : 관상동맥질환, 디기탈리스 중독

-증상 없으면 관찰

 

<2>2도 방실 차단

-간헐적인 방실 사이 전도 차단, QRS군 가끔 탈락, 심방수축>심실수축

-Mobitz 1

·PR 간격이 다양함(주로 길어짐), QRS군이 탈락됨

·주로 일시적이며 가역적, 일반적으로 증상 없으면 치료 필요 없음

 

-Mobitz 2

-P파 존재, QRS군 정상범위 또는 없어짐(Mobitz 1에 비해 없어지는 빈도 상승)

-완전방실 블록으로 이행

-대부분 인공심박동기 이식 필요

-원인 : 히스-퍼킨제 시스템의 장애

 

<3>3도 방실 차단

-심방의 신호가 심실로 전달되지 않음, 심방과 심실 따로 수축

-P파 따로, QRS군 따로, P파는 존재하지만 PR 간격 일정한 패턴 없음

-치료

·투약 : Epinephrine, Isoproterenol

·영구 인공심박동기 삽입

-Adam-Stroke Attack

·심실이 자극을 만들지 않아 심실수축이 지연->뇌혈류 감소

·즉시 사망, 무의식