성인간호학 1-106

3)심실세동

(1)특징

-심실의 여러 부위가 불규칙하게 수축, 이완->심박출량 감소

-QRS군이나 T파 감별 불가

-3~5분 내 적극적인 치료를 하지 않으면 사망

 

(2)관련질환

-급성 심근경색, 심한 좌심실부전

-저체온, 전해질 불균형, 쇼크

-전기충격

 

(3)치료

-즉시 CPR

-전기충격요법 : 제세동

-Epinephrine 또는 Vasopressin : 제세동 효과 증가시키기 위해 투여

 

4)심정지

-심전도상 일직선 : 심장의 전기적 활동 없고 심박조절세포들의 불능상태

-혈압, 맥박 촉지 안되고 심박동 들리지 않으며 곧 호흡도 멈추게 됨

-즉시 CPR 시행하고 약물 투여, 제세동기 사용하여 심장 흥분을 회복시켜야 함

 

5. 심실 전도 장애

1)특징

-Bundle branch의 전도 이상

-QRS군이 0.12초 이상 지연되고 독특한 모양 모임(각 심실이 독립적으로 탈분극)

 

2)종류

(1)우각차단

-우각의 전도장애 : QRS군 지속시간 0.12초 이상

-EKG : QRS군에서 R파가 두개(좌심실 흥분 후 우심실 흥분->QRS 군 넓어짐)

 

(2)좌각차단

-좌심실의 흥분지연 : QRS군 지속시간 0.12초 이상

-좌각차단은 우각차단에 비해 병적인 경우가 더 많음(관상동맥질환, 심근병증)

 

6. 간호중재

1)부정맥 감시, 중재

-EKG 감시

-활력징후 측정

-약물투여 : 혈중농도, 효과, 부작용 감시

 

2)불안감소

-불안은 교감신경 흥분->부정맥 악화

 

3)자가 간호 교육

부정맥 특성, 맥박수와 리듬 사정 방법, 약물요법 등 교육