성인간호학 1-81

5)천식 진단

(1)폐기능검사

<1>FVC : 정상 또는 감소, FEV1 : 감소, FEV1/FVC : 감소

<2>기관지 확장제 투여 후 검사 : 12%이상의 FEV1 증가

<3>RV(잔기용적) : 증가

 

(2)동맥혈 가스검사

<1>산소분압 : 감소(무증상인 경우는 정상일 수 있음)

<2>이산화탄소분압 : 경증 발작 시 감소, 중증 발작 시 증가

<3>pH : 경증 시 증가, 중증 시 감소

 

(3)알레르기 피부반응 검사

천식의 원인 항원을 확인하고 아토피 여부를 판정하기 위한 검사

 

(4)객담검사

객담 내 호산구 증가, lgE 증가

 

6)치료

(1)기관지 확장제

<1>B2-agonist : B2 수용체에 작용하여 기관지 평활근 이완, 특정 염증세포 억제

-단기작용 : Albuterol, Terbutaline

-장기작용 : Salmeterol, Formoterol

<2>Anticholingics : 교감신경활동을 현저하게 자극

-Ipratropium(Atrovent), Tiotropium

 

(2)항염증제

<1>Corticosteroids : 염증매개물질의 생성을 억제

-흡입용 : Fluticasone(Flovent), Budesonide(Pulmicort)

-Prednisolone, Methylprednisolone

<2>비스테로이드 제제 : 비만세포 안정제(Ex, Cromolyn sodium, Nedocromil sodium)

<3>Leukotriene 완화제 : Zileuton(Zyflo), Montelucast(Singulair)

 

7)간호중재

(1)만성 천식

<1>자가간호

-약물 투여 이행 확인

-부작용과 투여방법 교육

-처방받지 않은 약물 투여 방지

<2>환경

-기관지 경련을 일으키는 자극물 제거

-먼지 없는 환경 제공

-호흡기 감염 조기치료

-온도, 습도 조절 : 차고 건조한 공기에서 천식 발작 호발(주로 밤에 발생)

<3>이완운동 : 불안감소

 

(2)급성천식

병력 사정 시 최소화하고 증상 완화 위해 신속하게 중재

<1>기도개방

-속효성 B2-agonist 흡입제(Inhaled rapid-acting B2-agonist)

-스테로이드 구강 투여

<2>산소공급

-비강캐뉼라 : 5L/min

-마스크 : 50% 농도로 감소

-마스크는 질식감 느낄 수 있으므로 비강캐뉼라 선호

-이산화탄소 정체가 있는 환자는 금기

<3>불안조절

-간호사가 옆에 있어주며 부를 때 즉시 반응

-지시에 덜 따르게 되나 참을성 있게 반복 설명

-환자가 선택한 편안한 체위