성인간호학 1-79

5)COPD 치료

(1)투약

-기관지 확장제 : inHaled anticholinergic agents, β2-agonist, inhaled corticosteroid

-항생제 : Ampicillin, Tetracycline 등 광범위한 항생제 투여

-이뇨제, Digitlis : 우심부전 치료

-α1-antitrypsin 대처요법

 

(2)호흡 요법

-분무요법 : spacer 속으로 기관지 확장제를 넣어 분무로 투여

-산소요법 : 급성 악화시 PaO2 60mmHg 이상 유지, nasal cannula 2~5L/min 제공

 

6)간호중재

(1)호흡운동

-Pulsed lip breathing : 기도 허탈 방지, 호흡속도, 싶이 조절, 이완, 불안 완화

-복부-횡격막 호흡술 : 횡격막의 사용 회복

 

(2)기관지 경련 예방

기도 자극 피함 : 흡연, 먼지, 가스, 공기오염

 

(3)기도 청결

-2~3L/일 수분섭취 : 분비물 묽게 함

-흉부 물리요법

-효율적인 객담 배출을 위한 교육 : 단계적 기침

 

(4)산소공급

-저산소혈증이 있을 때 Nsal prong 1~2L/min의 저농도 산소 공급

-고농도 산소 투여 시 문제점 : 호흡성 산증의 악화, 저환기 증가, 호흡성 보상기전 방해, 호흡 자극 저하

-만성 고탄산혈증 환자는 금기 : 고탄산혈증이 저산소성 환기구동을 억제(호흡자극중추가 산소농도에 대한 조절 능력을 상실)->호흡중단 위험

 

(5)적절한 영양

-소량씩 잦은 식사

-고열량, 고단백

-가스형성 음식 피함

-마른 음식(기침자극), 우유와 초콜릿(타액과 분비물 농도 증가), 카페인(이뇨 촉진,신경과민) 등 금지

 

(6)불안 완화

-급성호흡곤란 중 과잉 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안요소

-공황 발생 : 입술을 오므린 호흡, 복식 호흡하도록 강조

-이완술, 최면술, 생체 회환 요법

 

(7)활동 지속성 유지

-만성 피로 호소

-급성기 : 일상생활 보조 필요

-하루의 활동량을 계획하여 실천하도록, 활동 사이에 휴식시간

-팔을 들어 올리고 일하지 않도록 운동 내성을 감소시킴

-환자가 자주 사용하는 물건은 손닿기 쉬운 곳에 배치