성인간호학 1-77

4. 폐농양

화농성 세균 감염으로 2cm 이상의 폐실질의 괴사 초래

1)원인

-구강분비물의 흡인

-종양, 이물질, 기관지 협착에 의한 기관지 폐쇄 후 발생

-폐렴 병력, 결핵환자, 폐의 진균 감염환자

-혐기성 및 호기성 균

 

2)증상

-발열(39℃ 이상), 기침, 많은 양의 혈액 섞인 악취 나는 객담

-흉통, 오한, 쇠약, 체중감소, 빈혈

-폐 타진 시 탁음, 농양, 침범부위 호흡음 감소, X-ray 상 공동화된 손상부위

 

3)진단

-흉부 X-ray : 투과성 있는 경화부위

-기관지경 검사

-객담검사

 

4)치료 및 간호중재

-두 가지 이상의 항생제 : 다수 병균이 원인

-Clindamycin : 4~6주간 투여

-흉부 배액

-대증 요법 : 폐렴 간호중재와 유사

 

5. 무기폐

폐의 일부 or 전부가 허탈되어 공기가 없어지거나 줄어든 상태

1)원인

-호흡을 억제하는 복부수술이나 흉부수술

-흡입 마취

-심호흡을 방해하는 질환(억제성 폐질환, 혼수, 흉벽외상, 신경 근육성 장애)

-폐조직을 억압하는 흉막삼출액, 폐실질의 장애(폐농양, 폐종양)

-기관지 확장증

-과량의 산소(산소독성)

-위 내용물이나 이물질의 흡인

-정상호흡을 방해하는 과도한 진정제 사용

-부동

 

2)증상

-호흡음과 진동음 감소

-타진 시 탁음

-흉곽 움직임의 감소

-기도 변위

 

3)간호

-만성 폐쇄성 폐질환 간호와 동일

-예방이 중요

-기도유지와 효과적인 환기증진 : 자주 체위 변경, 심호흡과 기침, 기도 분비물 제거