성인간호학 1-78

2.6 폐쇄성 호흡기 질환

-기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기 유통이 폐쇄되는 질환

-천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 낭성섬유증, 기관지 확장증, 폐기종 등

 

1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)

1)만성 기관지염

-감염성 자극물이나 담배연기 같은 비감염성 자극물에 지속적으로 노출되어 발생

-점액선의 수와 크기 증가, 기관지벽이 두꺼워짐->점액 과잉생산, 기도의 폐쇄

 

2)폐기종

-폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창으로 호흡곤란 초래

-폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈

 

3)원인

-흡연, 대기오염, 직업적 노출(미세먼지)

-유전적 요인 : α-antitrypsin 결핍증은 폐기종을 유발하는 위험 인자

-감염 : 재발하는 호흡기 감염

 

4)만성 기관지염과 폐기종의 증상

	만성 기관지염	폐기종
정의	일년 중 최소한 3개월 이상 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년 이상 지속	지속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴와 폐의 과팽창
증상	-기좌호흡 : 앉으면 호흡곤란 완화 -술통 모양의 흉곽, Pulsed lip 호흡 -노력성 호기량 감소->폐활량 감소
	-잦은 감염 병력 -호흡곤란은 두드러지지 않으나 청색증 나타남 -타진 : 공명음 -청진 : 수포음, 천명음 -이른 아침 가래 섞인 기침 -호흡성 산독증, 빈맥, 저산소혈증 -PaO2 증가(50~60mmHg) -PaCO2 감소(45~60mmHg) -경정맥 팽창, 말초부위 부종, 간비대 -우심부전 초래 -의존성 부종	-호흡곤란 : 저산소혈증 ·질환이 진행될 때까지 ABGA가 정상으로 나타날 수 있음 ·진행될수록 과탄산혈증과 만성 호흡성 산증 심화 ·보상으로 대사성 알칼리증 발생 -타진 : 과공명음 -기침, 객담 적음(기도 침범하지 않음) -우심심실 대상부전 -체중감소
합병증	-산증 -호흡기 감염 증가 -폐성 심부전 발생	-급성 호흡부전 -소화성 궤양, 위식도 역류 질환 -우울증, 불안