기본간호학 1 간호의 기본개념-14

3.1 신체검진 방법

1. 신체검진

1)신체검진의 목적

-대상자의 건강상태에 대한 기초 자료

-건강력을 통해 얻은 자료 보완 및 점검

-대상자의 건강문제의 진행과정과 신체 결과 평가

-간호 수행 후 생리적 결과를 측정하여 간호수행의 적절성 평가

 

2)신체검진 준비

-환경 : 사생활 보호, 적절한 조명, 따뜻한 온도 유지, 소음이 없어야 함, 필요한 기구 준비

-검진의 목적을 사전에 미리 설명, 검진하기 편한 옷

-화장실 다녀오도록 함 : 방광과 장을 비워 복부, 생식기, 항문 검진이 용이하도록 함

-체위 : 검진하는 동안 대상자가 편안하게 느끼고 검진하려는 부위 접근 용이한 체위

·좌위 : 머리, 목, 등, 흉곽, 폐, 심장, 상지, 활력징후 사정

·앙와위 : 머리, 목, 액와, 유방, 심장, 복부, 사지, 말초 맥박

·배횡와위 : 머리, 목, 흉곽가 폐의 앞, 유방, 액와 심장, 복부

·쇄석위 : 여성 생식기

·심스 체위 : 직장, 항문

·복위 : 등, 흉곽 뒤쪽, 엉덩이 관절 범위

-검진자의 손톱은 짧고 손은 따뜻하게 준비

 

3)신체검진 방법

-대상자가 피곤해할 때는 휴식을 취하도록 함

-통증이 유발될 가능성이 있는 부위는 마지막에 검진

(1)시진

신체 부위를 노출시킨 후 색, 모양, 윤곽, 크기, 움직임 상태를 관찰함

-관찰 : 시각, 청각, 후각을 이용

-간접시진 : 비경, 질경, 검안경 등 기구 이용

 

(2)촉진

-박동, 진동감, 기관가 조직의 위치, 크기, 윤곽, 압통, 덩어리 유무 등을 감지

-시진 다음에 시행하나 복부와 비뇨기계 검진 시 촉진으로 장의 연동 운동이 변화되고 평활근이 수축할 수 있으므로 청진, 타진 후 촉진

①가벼운 촉진법

-한쪽 손의 손가락 끝으로 1~2cm 정도 가볍게 누름

-가벼운 부구감 촉진

*피부 위의 손을 올려놓고 조직의 반동을 검진

*복부 검진 시 고루 부드럽게 누르는 동작

②심부 촉진법

-두 손을 포개어 피부에서 4cm 깊이로 눌러 장기를 촉진하는 방법

-반동압통은 손으로 압력을 천천히 가했다가 빨리 떼었을 때 통증을 느끼는 것

-대상자가 통증을 호소하면 촉진을 중단

-심부 부구감 촉진 : 깊이 압력을 준 후 손끝을 떼지 않고 서서히 압력을 감소시키는 방법

 

(3)타진

-좌측 가운데 손가락을 과도 신전시켜 타진부위에 대고 오른쪽 중지로 두드림

-위에서 아래로 타진해가면서 양쪽의 소리를 비교

-흉부 전면은 양쪽의 소리를 비교해 가며 같은 힘으로 아래쪽으로 타진해 감(유방, 뼈 돌출부위는 삼가)

-장기의 경계선, 위치, 모양 등을 알아내는 방법

타진음	소리특징	발생부위
편평음	둔한 소리	근육, 뼈와 같이 밀도가 높은 조직
탁음	쿵 소리	간, 심장과 같은 조밀한 조직, 혈흉, 무기폐
공명음	공간을 울리는 소리	정상 폐
과공명음	공명음보다 더 울리는 소리	기흉, 폐기종
고창음	북치는 소리	공기가 찬 위, 부풀린 볼

 

(4)청진

①심음, 호흡음, 혈관, 위, 장에서 나는 소리를 확인하기 위해 시행

②폐포성음 : 정상 폐조직의 공기 움직임

③청진기 이용

-종형 : 저음을 들을 때 용이(혈관음, 심음 : S3, S4)

-판형 : 고음을 들을 때 용이(장음, 폐음, 심음 : S1, S2)