성인간호학 1-71

5. 밀봉배액

1)밀봉 흉곽배액의 목적

-흉막강 내의 공기나 액체 제거

-흉막강 내의 정상 음압 유지

-폐의 재팽창 증진

 

2)원리

(1)배액병

-혈액, 삼출물 제거

-관 2개

·배액물이 병 속으로 들어가는 통로

·배액병의 공기가 밀봉병으로 들어가는 통로

 

(3)밀봉병

-공기, 액체가 환자의 폐로 들어가지 못하게 하는 밸브 역할

-관 2개

·긴관 : 흉부배액관과 연결, 2~3cm 증류수에 잠겨 있음(호흡에 따라 파동)

·짧은관 : 외부와 연결, 병 속 공기의 외부 유출

 

(3)흡인조절병

-배액촉진

-관 3개

·짧은관 : 밀봉병과 연결

·긴관 : 물에 잠겨있으며 끝은 대기와 연결, 물에 잠긴 관의 길이가 흡인력 결정

·짧은관 : 흡인기계에 연결

 

3)간호중재

(1)배액관 개방성 유지

-파동정상 : 흡기 시 물이 올라가고 호기 시 내려감

-파동 사라짐 : 체위 변경하여 개선되는지 관찰, 관의 막힘, 다른 문제가 있는지 사정

-기포 : 호기 시 소량 발생

·발생 증가 : 밀봉체계 또는 환자에서 공기가 새고 있음을 의미

·발생되지 않는 경우 : 폐의 재팽창, 배액관의 꼬임, 폐색 의미

-의사의 지시 없이 환자가 임의로 배액관을 잠그지 않도록 교육

 

(2)배액병의 양, 색, 특징 관찰

배액량이 100cc/hr 이상이면 보고(과다출혈)

 

(3)배액관 분리

-무균적 연결

-환자측 배액관이 분리된 경우 : 삽입 부위 바세린 거즈로 덮고 의사 호출

 

(4)관 훓기

-혈액 응고물이나 죽은 조직을 물리적으로 제거

-배액용이, 개방성 유지

-흉막조직의 손상과 흉막내압 상승의 위험이 있으므로 권장하지 않음

 

(5)지지적 간호

-통증 경감

-체위변경 시 배액관 당겨지거나 눌리지 않게 주의

-폐를 팽장시키기 위해 환자에게 지속적인 심호흡과 환부측 어깨 활동 권장

-배액병은 환자보다 낮은 곳에 위치

 

4)배액관 제거

-흉부 X-ray 촬영으로 폐가 재팽창되고 배액물이 완전히 배출된 것이 확인되면 제거

-흉관 제거 30분 전에 진통제 투여

-흉부 방사선 촬영 : 폐 확장 유지 확인

-발살바 수기로 숨을 내쉰 후 참고 공기의 유입을 방지

-상처는 바세린 거즈로 덮고 멸균거즈 대어 단단히 고정(밀폐 드레싱)