성인간호학 1-69

4. 산소요법

1)목적

산소분압 최소 60mmHg 유지

 

2)산소투여의 위험성

-감염 : 기구의 멸균과 무균술

-발화 : 정전기 방지, 전기제품 사용금지, 금연

-호흡기 점막의 건조

-산소독성 : 60% 이상의 산소, 24~48시간 이상, 폐조직의 구조적 파괴, 간질부종, 폐포모세혈관막의 비후, 폐포내 출혈, 폐포부종, 무기폐, 산소운반 장애

-수정체 후방섬유 증식증(미숙아)

-산소-유도 무호흡

 

3)산소전달체계

(1)저유량방법

-21~90% 광범위한 농도의 산소 투여

-산소 농도는 정확하지 않고 환자의 호흡 양상에 따라 산소량이 달라짐

-비강캐뉼라, 단순 안면 마스크, 부분 재호흡 마스크, 비재호흡 마스크

 

(2)고유량방법

-고·저농도 산소 모두 가능

-대상자의 총 흡기 요구량을 정확한 FiO2에 맞추어 제공

-벤츄리 마스크, 기관카테터, 기관 절개관, T-piece, 안면 텐트

	비강캐뉼라	산소마스크
방법	-비강에 두 개의 돌기가 있는 관으로 산소공급 -1~6L/min	-입과 코를 덮는 마스크 -흡기 시 마스크 구멍으로 실내공기 혼잡 -5~8L/min
장점	-경제적, 가벼움 -활동에 제거할 필요 없음 -기침용이, 폐쇄공포감 없음	-비강캐뉼라보다 높은 농도의 산소공급 -간편, 경제적
단점	-오래 사용하면 비강 점막 건조와 자극 -귀의 피부손상, FiO2가 낮아질 수 있음	-폐쇄공포감, 구토시 흡인 위험 있음 -먹거나 기침할 때 마스크 벗어야 함
특징	-6L/min 이상 투여 시 비강 점막 건조 -가습 ; 4L/min 이하 시 불필요 -COPD 환자 : 고농도 산소공급은 호흡기계 억제->이산화탄소 중독증, 혼수, 사망 초래 가능	-5L/min 이상의 속도 유지 : 호기한 이산화탄소가 쌓이는 것 예방

 

*마스크 종류

	비재호흡 마스크	부분재호흡 마스크	벤츄리 마스크
방법	-저장백으로 산소공급 후 밸프를 통해 환자에게 산소공급 -내쉰공기는 마스크 구멍으로 배출 -7~10L/min -단기간 사용 가능	-내쉰 공기가 저장백에 다시 들어가게 되어 있음 -0~90% 산소 공급 -7~10L/min	-일정량의 실내공기와 산소가 혼합되어 공급 -4~50% 산소 공급 -4~12L/min
장점	거의 100% 산소 공급	높은 산소공급, 저장백 산소보존	산소공급량 정확히 조절
단점	-착용불편 -산소투여량 낮으면 저장백 달라붙음	-착용불편 -산소투여량 낮으면 저장백 달라붙음	-마스크가 밀착되지 않아 여분의 공기유입 막기 어려움