성인간호학 1-73

3. 부비동염

-부비동 점막의 감염, 상악동이 가장 잘 감염됨

-비염을 앓은 후 호발

-발병 요인 : 비중격 만곡증, 용종, 종양, 오염된 공기 흡입, 비강삽관, 치아감염, 면역력 저하

-이환 빈도 : 상악동, 전사골동, 전두동 순

 

1)급성 부비동염과 만성 부비동염

	급성 부비동염	만성 부비동염
원인	-바이러스 : rhinovirus, influenza, adenovirus 등	부비동염의 반복 감염 또는 지속
병리	상부 호흡기계 감염 후 부비동 개구부 폐쇄	급성 부비동염 후 농양 제거되지 않고 3주 경과
증상	-전두, 볼, 치아에 심한 통증 -두통, 분비물 증가 -발열, 오심, 피로, 전신 무력감, 지속적 기침	-화농성 분비물, 울혈 -아침에 두통 심하다가 배액 후 호전 -열, 안면통증 -기면상태를 포함한 수면장애
치료	-통증 조절 : 진통제 투여 -배액촉진 : 비점막의 혈관수축 유도, 부비동 세척 -온습포 적용 : 염증을 감소시키기 위해 얼굴 또는 침범된 범위 -항생제 투여, 울혈제거제 투여 : 점막부종 감소 -가습기 사용, 식염수 세척, 수분 섭취 증가	-울혈제거제, 항생제 투여 -비강 내 식염수 세척 -외과적 절개 : 기능적 내시경 부비동 수술

 

2)간호중재

(1)통증조절

-안정

-진통제 투여

 

(2)합병증 예방

-38℃ 이상의 체온

-진통제로 완화되지 않은 두통

-오한, 구토, 흐린 시야, 비출혈

 

(3)수술 후 간호

-전신마취 후 측위로 눕히고, 의식이 돌아오면 반좌위로 변경(배액 촉진, 부종 감소)

-24~48시간 비강 거즈로 막고 코 위, 반상출혈 부위 얼음찜질 적용(통증 완화, 혈관수축)

-출혈, 복시, 발열 증상 관찰

-분비물을 삼키지 말고 뱉어내게 하며 코를 풀지 않고 가볍게 닦게 함

-수분 섭취를 격려하고 차가운 습기 제공

-발살바 수기 피하도록 교육

 

5. 비출혈

1)원인

-국소적 원인 : 이물질에 의한 비점막 손상, 코를 후비는 것, 건조한 공기, 코를 세게 푸는 것

-전신적 원인 : 혈액 및 순환장애, 전신질환의 부수증상, 기압의 급격한 변동, 대상성 출혈

 

2)치료

-혈관 수축제를 적신 솜을 출혈부위에 넣고 비익을 압박

-전기 또는 화학제를 이용한 소작

-후비공 심지

·응급상태로 지혈하기 위해 사용

·출혈부위를 확인할 수 없고 비출혈이 멈추지 않을 때 시행

 

3)간호중재

-좌위 유지하고 몸을 숙이도록 함

-혈액을 뱉어내도록 격려 : 목 안에 축적된 혈액은 흡인, 오심, 구토 위험

-손가락으로 코의 비중격을 적어도 5분간 압박

-코 위에 얼음찜질 적용 : 혈관수축

-비출혈 후 몇 시간 동안 코를 풀지 않도록 교육

-유동식 제공하고 구강간호 자주 시행