성인간호학 1-41

2)2차 조사

-활력징후 : 체온, 맥박, 호흡, 혈압

-5가지 중재 : 심장 리듬 확인, 심전도 검사, 산소포화도, 도뇨카테터 삽입, 위관 삽입 혈액 검사

-가족 참여지지

-안위 제공 : 불안과 통증 사정 및 관리, 정서적지지

-병력 사정

 

3)진단검사 실시

 

4)응급간호 순위

-적절한 환기 및 기도유지

-산소공급 : 6~10L/m(COPD 없는 환자)

-IV 확보

-심장모니터 작동 : EKG

-Shock 예방체위

-지속적인 활력징후 모니터링

-심리적지지

 

3. 현장 응급 처치

1)목적

더 심한 해를 입지 않도록 하는 것

 

2)간호우선순위

(1)안전한 장소로 이동

-이동이 손상보다 더 중요한 경우

-척추부위 손상여부 고려(척추 손상이 의심될 경우 환자를 임의로 움직이거나 신체 선열을 조정하지 않음)

(2)의식 확인 및 기도유지

-턱을 들어올림

-이물질 제거

(3)인공적 호흡 시작

(4)외부 심장 압박

(5)출혈통제 : 출혈부위는 심장보다 높게 상승

-상처 바로 위 동맥 압박

-지혈대 적용

-출혈부위 직접 압박

(7)개방상처

-멸균된 천, 깨끗한 천으로 상처 덮음

-공기 들어가는 흉부 상처 : 폐쇄붕대

(8)가능한 빨리 이송 : 저체온 예방

 

3)응급관리를 위한 우선순위 대상자

-활력징후의 현저한 변화 : 저혈압, 고혈압, 저체온, 심부정맥, 호흡부전

-의식상실

-흉통 환자(35세 이상 : 협심증, 심근경색 의심)

-심한 통증 환자

-직접 압박법으로 지혈되지 않는 출혈

-치료가 지연될 경우 상태가 심하게 악화되는 환자 : 화학물질에 의한 화상, 약물중독, 알레르기성 반응

-타인을 침해하는 행동양상 : 위험, 소란, 히스테리성 행동

-정시적인 황폐 상태 : 사랑하는 사람의 상실, 강간

-노인이나 아동 확대

-원인이 불분명한 증후