성인간호학 1-40

1.9 응급간호

-응급 : 한 개인이 갑작스런 질병이나 상해로 인하여 건강과 안녕이 급속히 위협받는 긴급한 상황에 처하게 되는 것

-응급 간호 : 돌발적이고 예기치 못한 긴급상황에 처한 대상자에게 생명을 구하고 유지하며, 질병이나 손상의 악화 방지를 막고 통증 경감을 위하여 신체적, 심리적인 문제를 즉시 사정하고 진단, 치료를 제공하는 인명 구조술

 

*응급처치 일반적 원칙

-순환상태 파악, 쇼크 예방

-기도 유지

-지혈

-신속한 전신 신체 검진

-골절 처치

-상처 처치 : 멸균 드레싱

-보온, 금식

-불안 중재

 

1. 응급환자의 분류

1)긴급환자 : 위기 혹은 생명의 위협

-즉각적인 치료를 받아야 생존 가능

-기도 폐쇄, 심장마비, 심한 쇼크, 의식불명, 연가양 흉곽, 다발성 외상 등

 

2)응급환자 : 중함

-초기 응급 치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 대상자

-고열, 경증의 화상, 열상, 뇌졸중, 심한 통증 등

 

3)비응급환자 : 경함

-구급처치 수준의 치료가 요구되는 경한 질환이나 손상

-연조직 상해, 피부 손상, 순환장애 없는 사지골절 등

 

4)사망

 

5)응급이나 대형 재해발생 시 현장에서 신속히 피해자를 분류

-전염성 의심 및 확인 : 현장에서 소독

-피해자 분류 후 병원으로 수송

 

2. 응급관리의 수선순위

1)1차 조사 C-A-B-D-E

(1)순환

<1>사정

경동맥 또는 대퇴동맥 확인, 맥박수와 특성, 모세혈관 충혈 확인, 혈압 측정, 피부의 색깔·온도·습도 확인

<2>간호중재

맥박 없으면 심폐 소생술 실시, 활력징후 감시, 수액 및 혈액 공급

 

(2)기도유지

<1>사정

기도확보 및 기도 개방, 호흡곤란, 목의 이물질 폐쇄여부, 출혈이나 토물 유무

<2>간호중재

흡인, 하악거상법, 필요 시 산소공급, 신체 선열 유지, 경추 유지

 

(3)호흡

<1>사정

-환기 사정 : 흡기와 호기 시 역리작용 관찰, 보조근 사용 관찰, 코와 입을 통한 공기 소리

-호흡 수 관찰, 손톱·점막·피부관찰, 폐 청진, 경정맥 팽창과 기관의 위치 사정

<2>간호중재

산소공급, 필요 시 삽관 준비와 흡인

 

(4)장애

<1>사정

주요 신경학적 사정(의식수준, 대광반사), 기형 확인, 주요 통증사정

<2>간호중재

정기적인 의식수준 평가, 변형이 있을 때 고정(부목), 통증 사정

 

(5)노출과 환경 조절

충분한 검진을 위한 의류 제거, 담요로 보온 유지, 따뜻한 정맥수액 준비