성인간호학 1-37

8. 수술 후 합병증

1)호흡기계 합병증

-수술 환자에게 가장 흔하고 심각한 문제

-예방법 : 심호흡, 기침격려, inspirometer 사용, 조기이상

 

2)심부정맥 혈전증

(1)원인

장시간 부동 시 혈전형성

(2)증상

-족배굴곡시 장딴지 통증(호만스 징후 양성)-환측 다리 부종, 열감, 발적

-혈괴가 이동하여 폐나 뇌로 색전증을 유발하면 위험

-합병증 : 폐색전증

·갑작스럽고 돌발적으로 발생

·예리하게 찌르는 듯한 흉통, 호흡곤란, 불안, 동공확대, 식은 땀, 맥박 증가

·신속히 치료하지 않으면 사망할 수 있음

(3)중재

<1>예방

-다리 운동

-낮은 용량의 헤파린 주사

-탄력 스타킹(올바로 사용하지 않을 시 오히려 위험할 수 있음), 탄력 붕대

-조기 이상, 수분섭취 권장

<2>치료

-정맥결찰, 항응고 요법, 혈전용해요법

-침상안정, 온습포 적용, 마사지 금기

 

3)요정체

유치도뇨관 삽입

 

4)장폐쇄

(1)원인

수술, 마취로 인한 연동운동 저하, 장유착

(2)증상

-체온, 호흡 정상

-국소 통증, 짧은 간격으로 복부통증, 복부팽만(가스정체와 위장관 분비물 축적), 딸꾹질, 구토

(3)치료 및 간호중재

-비장관 또는 직장관 삽입

-수술

 

5)피부 손상 관리

(1)상처 드레싱 및 배액 관리

-수술부위 드레싱 : 병원이 지침에 따라

-배액관의 개방 여부, 양, 색깔, 냄새 등 확인

(2)감염관리

-수술 후 4~7일에 가장 호발

-원인균 : Staphyloccus aureus, E-coli, Proteus vulgaris, MRSA 등 감염

-간호중재

·예방 중요 : 철저한 무균술 적용, 광범위한 항생제 사용

·맥박증가, 체온증가, 절개 부위 압통, 부종, 열감 시 보고

(3)상처 열 개와 내장 탈출 관리

-대상자가 움직이거나 이동할 때 복대로지지

-상처 열개 : 신속히 드레싱 후 의사에게 보고

-내장돌출 : 외과적 응급상황

·증상 : 심한 통증과 구토

·간호중재 : 즉시 외과의에게 보고, 반좌위, 돌출된 장을 소독된 생리식염수에 적신 거즈로 덮어주기, 활력징후 측정(쇼크 징후 확인 : 저혈압, 빈맥 등)

(4)켈로이드

-외과적 처치로 생긴 흉터가 과다하게 성장하고 압통이 생기는 것

-예측이 어려움

-섬세한 봉합, 완전한 지혈, 적절한 압박이 도움이 됨

 

6)영양섭취

-수술 후 구강 섭취를 할 수 없는 대상자는 수술 후 처음 24~36시간 동안 오심과 구토 증상이 있으며 식욕이 감소하고 위장관 연동운동이 감소됨

-처방대로 액체(맑은 국물, 과일주스 등)를 줌

-처음으로 주는 고형식이로는 죽, 소화 잘되게 조리한 고기나 야채 등을 줄 수 있음

-식욕이 좋아져서 식사를 잘하게 되면 정상식이를 주어서 비타민, 무기질 균형과 질소 균형을 적절히 유지 증진시킴

-상처 치유를 촉진하기 위해 Vit C와 단백질을 공급하여 주는 것이 좋음