성인간호학 1-43

2)한랭과 관련된 응급상황

(1)동상

피부가 낮은 온도에 노출되어 세포 안팎의 조직액이 얼어서 조직이 손상되는 외상

<1>원인

-말초혈관 수축으로 혈류와 혈행 정체

-세포의 온도감소와 세포 내 얼음 결정으로 세포 내 나트륨과 염소 증가, 세포 파괴

<2>증상

-호발부위 : 귀, 코, 손가락, 발가락의 피부와 피하조직

-창백한 피부(노란색부터 얼룩덜룩한 파란색), 따끔거림, 무감각, 불타는 감각

-수포 형성, 깊은 동상으로 괴사 진행

<3>간호중재

-손상받은 조직을 마시지하거나 소독하지 않음

-손상부위 장신구 의복 제거

-온수(38~43℃)에 손상부위 담담그기, 수포 절제 후 무균 드레싱

-진통제, 상처가 있으면 파상풍 예방주사, 감염 위험 시 예방적 항생제 투여

(2)저체온증

체온이 35℃ 이하이며 신체가 환경으로부터 잃은 열만큼 생산하지 못할 때 발생

<1>원인

젖은 의복, 차가운 환경에 장시간 노출, 노인이 취약

<2>증상

-떨림, 오한, 의식상태 변화, 저체온

-경증 저체온증(심부체온 32~35℃) : 오한, 기면, 혼돈, 행위 변화

-중증도 저체온증(심부체온 28~32℃) : 오한 소실, 경직, 서맥, 느린 호흡, 혈압 저하, 산증, 저혈량증

-중증 저체온증(28℃ 미만) : 혼수상태

<3>간호중재

-기도·호흡·순환 유지 및 관리

-차가운 환경으로부터 환자 보호

->수동적 보온 : 젖은 의복 제거, 마른 의복, 따뜻한 담요

->능동적 심부 보온 : 따뜻한 정맥 수액 투여, 가온 습한 산소, 따뜻한 수액으로 복막, 위, 장세척

-쇼크 예방 간호

-구토반사가 감소하거나 없는 경우 삽관 준비

-다른 손상에 대한 평가