성인간호학 1-33

5. 마취간호

1)전신마취

-약물에 의해 중추신경계를 억압하여 기억상실, 진통, 무의식을 동반함

-흡입 또는 정맥용 마취주사 혹은 두가지 방법 병용

(1)흡입마취

-약제는 기화되어 흡입됨으로써 폐포막을 통과하여 혈류를 따라 중추신경계에 작용

-기관 내 삽관과 마취기계가 필요

<1>장점

-마취효과가 나타나는 시간이 빠름

-마취시간을 조절하기가 용이함

-환자에게 투여하기 쉬움

-여러 장기에 대한 생리적인 변화가 적음

-불활성이어서 생체 내에서 대사되지 않음

-인체에 독성이 없음

-근육이완작용이 좋음

-진통효과가 좋음

-화학적으로 안전성이 높음

-비가연성이면서 폭발성이 없음

-보관이 용이함

-가격이 저렴함

<2>단점

-호흡기계자극 : 기침, 후두경련, 기관지경련, 기도 분비물 증가, 호흡 억제

-기억상실 유발

<3>흡입마취제의 종류

	장점	단점
Nitrous oxide(N2O)	-마취유도와 회복이 안전하고 빠름 -비자극성, 현기증 외의 후유증이 적음 -마취 유도율을 증가시킴	-근이완이 약함 -저산소증, 후두경련 가능성 -다른 흡입제보다 오심구토가 흔함 -단독 사용이 부적당(O2와 1 : 1비율로 사용
Halotane	-비가연성 -빠르고 부드러운 마취 유도 -심실 부정맥 발생이 드묾 -기관 확장시키므로 기관지 천식 환자에게 유용	-간독성, 심혈관계 억제, ICP 상승 -에피네프린 병용 투여 금기 -복부근육 이완 불충분(근이완제 필요) -고무, 금속, 플라스틱에 악영향
Enflurane	-빠른 유도와 회복 -타액 분비를 자극하지 않고 인두, 후두반사가 쉽게 둔화됨	-마취가 깊어지면 호흡과 혈압이 억압됨 -심한 신장질환자는 금기 -고무재질을 용해시킴
Isoflurane	-심장억제가 적음, 심박출량 증가 -중추신경계 흥분 없음 -조직 독성 없음, 신독성 없음 -근욱이완이 좋음	-비용이 고가 -호흡억제가 심함