성인간호학 1-32

4. 수술 중 간호

1)간호사의 역할

(1)소독 간호사

-수술의 해부와 생리, 수술 과정에 대해 명확히 알고 있어야 함

-수술에 필요한 멸균된 물품(거즈, 봉합서 등)과 수술기구 준비

-손소독, 무균적으로 가운을 입고 장갑 착용

-수술 과정에 외과의에게 필요한 기구 제공

-물품이 대상자의 신체 내에 남아 있는 일이 없도록 하기 위하여 수술과정 동안 사용된 물품의 수를 확인

(2)순환 간호사

-수술계획표에 따라 수술방과 수술 장비 준비

-소독간호사와 외과 집도의의 가운 끈을 묶어줌

-수술 상에 멸균 물품 공급

-수술 과정 동안 무균술이 잘 지켜지는 지 감독하고 필요한 물품과 기구를 공급

-수술 팀과 다른 사람들과의 연락을 취함

-소독간호사와 함께 거즈 수를 확인하고 바늘과 기구의 수 확인

-수술이 끝난 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 이동

-회복실 간호사에게 필요한 정보 인계

-대상자의 상태나 사용 물품 등 필요상황 기록

-검사나 배양을 위함 검사물 관리

2)수술 중 체위

(1)체위 종류

-앙와위 : 복부, 얼굴, 목, 어깨, 가슴, 유방

-트렌델렌버그 체위 : 하복부, 복강 내 수술(대장을 가슴 쪽으로 모아 수술부위 확보

-쇄석위 : 질, 직장 수술

-신장 체위 : 신장이식수술

-측와위 : 한쪽 폐수술, 신장 수술, 고관절 수술

-추궁절제 체위 : 척추 수술

-잭나이프 체위 : 치질, 항문 수술

 

(2)체위 고정 시 주의사항

-낙상 예방

-돌출 부위 압박 방지 : 신경, 근육, 혈액순환

-추위 예방

-호흡 원활

 

3)수술 부위 소독

베타딘 비누로 닦음->방포 덮기

 

4)봉합

	천연	합성
흡수성	-빨리 치유되는 조직에 사용 -산부인과, 비뇨기과 수술 -합성흡수성사 발달로 잘 쓰이지 않음 -주의 : 감염이 있을 때 빨리 흡수되어 상처 파열 위험	-적은 피부반응 -취급용이 -보다 큰 강도 -감염 시에도 사용 가능 -위장계 효소에 영향 받지 않음

 

5)수술 중 합병증

(1)저체온증

<1>의도적 저체온증 : 기초대사율 감소 유도

<2>비의도적 원인 : 수술장 온도, 찬 용액 주입, 근 운동 저하, 노인

<3>예방

-수술장 온도 :25~26.5℃ 유지

-젖은 가운, 방포 즉시 교체

-노인 : 마취동안 머리 싸주기

(2)감염 : 무기폐, 폐렴

(3)저혈량 및 출혈

(4)심부정맥 및 심부 정맥혈전증

(5)마비성 장폐성

(6)비뇨기계 : 요정체, 핍뇨, 무뇨

(7)수분과 전해질 불균형

(8)욕창