성인간호학 1-30

1.7 수술 간호

1. 수술 전 간호

1)간호사정

(1)연령

특히 노인->심장, 간, 폐, 신장기능 저하

(2)영양상태

<1>단백질 : 조직의 재생에 필수적

<2>비타민

-B1 : 탄수화물 산화 및 위장관계 기능 유지

-C : 상처 치유 및 콜라겐 합성

-K : 혈액응고 및 프로트롬빈 생산

<3>수분 : 탈수, 전해질 불균형->I/O 관찰

<4>비만

(3)신체사정

감염주의 : 가벼운 감기라도 수술 과정에 불리한 영향

->재채기, 기침, 인후통, 체온상승 사정

<1>호흡기계

-호흡기계 감염 : 마취하면 무기폐, 폐렴

-검사 : X-RAY, 폐기능 검사(특히 노인), 동맥혈가스분석

-COPD, 기흉, 만성기관지염, 천식 : 투약 지속하고 수술전, 마취전에 추가로 투약

<2>심맥관계

-수술 중 산소, 체액, 영양공급에 관여

-검사 : 심전도, 혈액검사

-항응고제 투여환자 : 투여하되 단기작용 헤파린 사용

<3>간기능

-약물, 마취제 해독에 관여

-검사 : 간기능 검사

<4>신장기능

마취제 및 대사물 배설에 관여

(4)정신-사회적 사정

-불안, 두려움 : 통증, 신체상 변화, 마취, 죽음 등에 대한 불안

-수술에 대한 지식수준

-지지체계

-과거 입원 횟수 및 수술 횟수

-재정상태 : 병원비 지불, 보험

 

2)간호중재

(1)불안

-감정을 털어놓도록 수용적인 태도로 경청

-무조건적인 안심은 부정적임

-수술기술, 절차, 병원규칙에 대한 안내

-가능하면 수술장, 회복실 미리 방문하고 간호사 소개

-이완요법

-수술 후 통증, 합병증에 대한 정보 제공

(2)환자교육

<1>일반적인 교육

수술 전 준비내용, 수술에 관한 내용, 튜브, 배액관, 정맥 주입, 금식, 피부준비, 관장 등

<2>합병증 예방 교육

·심호흡

-목적 : 수술 후 폐 확장과 혈중 산소 유지, 무기폐 예방

-복식 호흡 : 깊고 느린 복부 호흡, 천천히 내쉬는 법

-수술 전 하루 2회 연습

·기침

-목적 : 폐분비물 배출 용이, 폐렴 예방

-기침 전 심호흡 : 기침반사 자극

-기침 시 수술부위지지

·체위 변경 및 하지 운동

-목적 : 혈액순환 증진, 정맥정체 예방, 적절한 호흡기능 유지에 기여

-빈도 : 2시간마다 체위변경, 하루 3~4회 관절가동범위(ROM) 운동