성인간호학 1-27

(2)화학요법 투여원칙

-화학요법제는 한 가지 약물만 투여하는 것보다 병합하여 투여하는 것이 훨씬 효과적

-완전한 관해는 치유와 생존 가능성 증가를 위한 최소한의 요구

-최초 치료는 최고 효과 있는 약제를 사용해야 함

-고용량의 항암제 투여는 종양세포를 가장 많이 죽이기 위함

-중증 화학요법은 수술, 방사선 치료와 같은 다른 항암치료에 보조적으로 사용

-반드시 수술 후에 사용하는 것만은 아님

-화학치료는 면역생성을 억제하고 백혈구수를 줄이기 때문에 감염이 있는 동안은 보류해야 함

(3)효과 판정 기준

-완전 관해 : 임상적으로 측정가능한 병변이 소실되고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속

-부분 관해 : 측정 가능한 병변이 50% 이상으로 감소하고 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속

-안정 상태 : 측정 가능한 병변이 50% 미만으로 감소하거나 25% 미만으로 증가한 것으로 새로운 병변이 나타나지 않은 상태가 4주 이상 지속

-진행 : 측정 가능 병변의 크기가 25% 이상 증가하거나 새로운 병변이 출현

(4)항암제 투약 시 유의사항

대부분의 세포 특성 제재들은 피부, 눈과 점막 자극

<1>항암화학요법제의 준비

-의사의 처방에 따른 투여 방법, 용량, 용법을 확인

-장갑, 보호안경, 긴 소매에 단이 있고 앞이 트이지 않은 저투과성의 가운을 착용하고 통풍이 잘 되는 곳에서 항암제 준비

-필터 바늘로 앰플에서 필요량을 뽑고 증발을 막기 위해 멸균된 알코올 솜으로 덮음

-항암제가 피부에 묻었을 때에는 즉시 물과 비누로 닦아냄,

-눈에 튀었을 때는 15~30분간 세척 후 진료과에서 응급처치 및 의학적 평가를 받도록 함

-항암제를 준비하는 곳에서는 화장, 흡연, 음식을 보관하고 먹는 행위를 금함

-과정 전, 후 손씻기 시행

<2>항암화학요법제의 투여

-투여 전 손 씻음

-환자의 이름과 의사의 처방을 확인하고 환자 상태를 사정

-항암제가 주입되는 동안 수액세트의 손상, 연결부위의 유출 여부에 대해 주기적으로 관찰

-알레르기 반응이나 일혈 발생 여부 관찰

-항암제 투여 중 피부로 누출되었을 때

·주입중지

·주사기 세트에 남아 있는 약물이 흐르지 않도록 흡인하여 잔여약물을 빼냄

·해독제 정맥 주입

·바늘 제거

·해독제 피하주사

·냉찜질 또는 온찜질

·필요 시 성형외과 의뢰(괴사 조직 최소화), 기록, 추후관리

-주입이 끝나면 충분한 양의 생리식염수로 flushing 한 후 다음 항암제 연결

-투여 후 정기적으로 환자의 상태를 관찰하고 부작용 발생 여부 확인

<3>항암화학요법제 관련 물품의 폐기

-뚜껑이 있고 밀봉 가능한 용기에 분리수거

-주사기에 달린 바늘은 분리하지 말고 그대로 폐기

-장갑을 벗은 후 즉시 손을 씻음

-항암제에 의한 오염 물품은 24시간 이내에 병동에서 배출