성인간호학 1-31

2. 수술 전날 간호

1)영양 및 수분 : 금식

-수술에 따라 다르지만 주로 8~10시간 전

-목적 : 수술 중 흡인과 구토 예방

 

2)장준비

수술부위에 따른 장준비

수술부위	위, 십이지장, 공장원위부	소장	대장, 직장
준비	-구강, 변완화제 -수술전날 저녁에 맑은 유동식 -자정부터 금식	-구강 변완화제 -수술전날 저녁에 맑은 유동식 -자정부터 금식 -수술전날 저녁 또는 아침 관장	-수술 12~24시간 전 복합적 구강 완화제 -수술전날 저녁과 아침에 장청결을 위해 물이나 항생제 관장 -수술 24시간 전에 장멸균을 위한 구경 항생제 투여 -수술전날 맑은 유동식 -자정부터 금식

 

3)피부준비

(1)목적

피부 손상 없이 피부 박테리아 감소

(2)절차

-수술 전날 밤 베타딘 비누로 목욕

-면도보다는 탈무제 크림이 안전

(3)준비 부위

 

4)수술 동의서

 

3. 수술 직전 간호

1)일반적 간호

-환자의 손목 명찰 확인

-의치, 껌 제거 : 마취동안 기도 흡인 방지

-장식류(머리핀, 보철장치, 보청기, 안경, 콘택트 렌즈, 의치 등) 제거, 속옷 제거, 머리카락 정돈

-화장, 매니큐어 제거 : 혈색 확인

-방광비우기 : 수술동안 실금 방지, 장 기관에 접근 용이

-수술 전 체크리스트 작성

(1)단순도뇨의 적용

<1>급성 방광팽만의 즉각적인 완화 위함

-요도 외상 후 급성 요정체시

-진정제나 진통제의 효과로 배뇨를 할 수 없을 때

<2>무균적인 소변 검사물 얻기 위함

<3>배뇨 후 잔뇨량 측정 위함

(2)유치도뇨의 적용

<1>소변 배출의 폐쇄가 있을 때

-전립선 비대

-요도 협착증

<2>요도와 주위조직의 외과적 수술 대상자들을 위해

<3>요도 폐쇄를 방지하기 위해

-방광 종양

-요도의 외과적 수술

<4>중환자의 계속적인 소변량 측정 위해

<5>실금하는 혼수환자

<6>계속적이거나 간헐적인 방광세척 위함

 

2)수술 전 투약

(1)목적

-수술 전 환자의 불안이나 흥분을 경감시키는 진정작용(수면제, 최면제)

-타액과 위액의 분비를 감소, 기도 분비물을 억제하기 위함(항콜린제)

-통증과 불안감을 완화시키기 위함(진통제)

(2)종류

<1>진정제, 항불안제

-벤조다이아제핀계

-Midazolam, Diazepam, Lorazepam

<2>부교감신경 억제제(항콜린제)

-미주신경의 자극을 차단하는 약물

-미주신경을 차단하여 호흡기계 분비와 타액분비를 감소시켜 기도가 폐쇄되는 것을 예방

-Atropine, Scopolamine

<3>마약성 진통제

-마취유지에 필요한 전신마취제의 농도를 보다 감소시킬 수 있음

-Demerol, Morphine, Fentanyl