성인간호학 1-16

11. 자가면역질환

1)정의

자가항원에 대한 면역작용(자신의 체조직 구성성분에 대해서는 면역반응을 일으키지 않음)이 깨지면서 이에 대한 세포성·체액성 면역 반응을 일으키는 질환

*자가면역질환 예

전신질환	전신성 홍반성 낭창, 류마티스 관절염, 복합 결체조직 질환
혈액	자가면역성 용혈성 빈혈, 면역성 혈소판 감소성자반증
신경·근육계	다발성 경화증, 길랑 바레 증후근, 중증 근무력증
내분비계	에디슨 질환, 갑상샘염, 제1형 당뇨병
위장관계	궤양성 대장염
신장	사구체 신염
눈	포도막염

 

2)발생기전

-자기항체의 변화, 조절장애

-항원 격리에 의한 비정상적인 염증반응

-바이러스가 정상적인 면역기능을 방해

-특정 가족에게 발생률이 높아 유전적 소인과 관련 있다고 보임

-여성에게 빈번, 성호르몬과 관련 있음을 보임

-노인에게 빈번, 노화과정과 연관 있음을 보임

-변형된 항원, 교차반응항체

 

3)전신홍반성 낭창증(SLE)

(1)정의

-결체조직을 침범하는 만성염증성 질환

-일생동안 병의 증상 악화와 완화 불규칙적 반복

-가임기간 젊은 여성(20~40대) 호발

(2)병태생리

-세포의 핵 부위에 대한 자가항체 생성

-면역복합체가 광범위한 조직손상 유발

-특정 가족에게 발생 빈도 높음

-B 림프구의 과도한 활동

(3)증상

-관절염 : 특히 손과 발(관절부위에 열, 부종, 압통 느낌)

-얼굴에 나비모양 발진(햇빛에 노출됬을 때 뚜렷함)

-신증상 : 혈뇨, 단백뇨, 소변량 감소->신부전으로 전신적 증상이 나타날 수 있어 위험

-백혈구감소증

-만성적 염증질환

-심폐증상 : 심내막염, 심근염, 심낭염 등

-위장계 : 복통, 설사, 연하곤란, 오심과 구토 등

-신경계 : 정신증, 발작, 편두통, 말초신경 증상

(4)진단

-혈청 내 자가항체, anti-DNA, Antibody(ANA) 확인

-백혈구감소증

-ESR 증가

-면역글로불린 증가

-보체 감소

-혈청에 면역 복합체 존재

(5)치료

-스테로이드제제, 비스테로이드성 항염제(아스피린 : 발열, 관절통과 같은 염증의 경감 위해)

-혈청교환방법 : 자가항체, 면역복합체 제거(일시적)

(6)간호중재

·통증

-관절운동범위, 근육강화(등척성) 운동

-열, 냉 적용, 진통체 복용 30~60분 후

·피부통합성 유지

-철저한 위생, 피부자극이 되지 않도록 함

-외출시 : 자외선 차단제, 긴소매 옷, 챙이 넓은 모자 착용

-건조한 피부에는 로션 바름

-적절한 휴식과 활동

-감염된 사람과 접촉 금지

-신체적, 정서적 스트레스 방지

-필요시 결혼 임신 관련 상담

-망막증의 합병증 예방하기 위해 6개우러마다 안과 검진

-처방 없이는 머리 염색도 금지