성인간호학 1-18

1.5 통증간호

1. 통증의 이해

1)통증의 정의

경험하는 사람이 통증이라고 말하는 것 자체이며 그 사람이 통응이 있다고 말할 때마다 존재하는 것이며, 실제적 혹은 잠재적 조직 손상에 동반되는 불유쾌한 감각 또는 정서적 경험

 

2)통증 전달 이론

(1)영향이론

통증은 일종의 정서이며 강도는 침범된 부분의 의미에 의존함, 생리적 측면의 고려가 부족함

(2)특이성 이론

-자극이 특정 통증 수용기로 들어와 통증신경경로를 따라 뇌의 통증중추로 전달됨

-통증인지의 정신적 측면과 반응의 다양성을 설명하지 못함

(3)형태 이론

통증은 척추 후각에 있는 충격과 합의 자극강도의 복합된 효과로부터 발생함, 정신적 측면의 고려부족

(4)관문 통제 이론

-통증 충격들은 전달을 제한하거나 혹은 허용하기 위하여 척추의 후각에 있는 통제 기전에 의해 조절될 수 있음

-척수에 있는 교양질에서 통증이 허용되거나 억제

-국소 물리요법, 불안완화, 교육 등으로 통증이 완화됨을 설명

 

2. 통증의 종류

1)기간에 따른 분류

종류	급성통증	만성통증
정의	갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 소실되기도 함	3개월 이상 지속되는 통증, 원인을 알기 어려운 경우도 있음, 경증에서 중증까지 강도가 다양함
생리적 반응	혈압 상승 혹은 저하, 맥압 상승, 호흡수 증가, 동공 확대, 발한	혈압 정상, 맥박 정상, 호흡 정상, 정상 동공, 피부 건조
행동적 반응	불안정, 집중 저하, 두려움, 통증 부위 보호	부동, 우울, 위축, 절망

 

2)발생부위에 따른 분류

-표재성 통증 : 주로 피부나 피하조직과 관련되며 예리한 통증을 수반하며 국소화됨

-심부통증 : 표재성 통증보다 오래 지속되며 건, 인대, 혈관, 신경 등에서 시작됨, 강한 압력이나 조직손상은 심부통증을 일으킴, 오심, 발한, 혈압 변화

-내장통 : 복강, 두개강, 흉강과 같은 곳에서 시작되고 통증부위가 넓고 지속적이며 종종 조직의 신전, 허혈, 근육경련에 의해 유발됨

-연관 통증 : 통증의 원발 부위에서 떨어진 다른 부위에 통증을 느끼는 것

 

3. 통증 사정

1)원칙

(1)치료 시작일 때부터 규칙적인 간격으로 사정

(2)중재 수행 후 반드시 사정

-비경구 약물 투여 시 : 15~30분 후

-경구 약물 투여 시 : 1시간 후

(3)새로운 통증 발생했을 때 사정

 

2)사정

(1)대상자가 자신의 통증에 대해 잘 알고 있음을 알고 의견 존중

(2)PQRST

-P(position) : 통증 부위

-Q(quality) : 통증의 특성(예, 무딘, 예리한, 쑤시는 등)

-R(relief or aggravating factor) : 통증 영향 요인

-S(severity or intensity) : 통증 강도

-T(time) : 통증의 시작 및 지속 기간