성인간호학 1-15

6)치료 및 간호중재

-증상의 예방, 완화에 중점

-항원을 피하는데 드는 비용, 약물치료비용 등을 고려하여 환자가 결정

(1)알레르기원 확인과 회피

약물, 먼지, 꽃가루, 곤충

(2)환경통제

-카펫(융), 화분, 애완동물 금지

-침구와 커튼 등은 세탁이 용이한 면직 이용(블라인드는 세탁이 어려움)

-여름에 창문 닫고 생활

-먼지가 덜 묻도록 장식이 없는 단순한 디자인의 가구

-나무, 플라스틱, 금속으로 된 장난감을 사용하여 직물로 된 것은 피함

(3)약물요법

*Antihistamine

-부종이나 가려움증 치료에 효과적, 기관지 수축 예방에는 효과가 적음

-Histamin에 의한 혈관투과성 증가, 혈관평활근의 이완을 억제함

*교감신경자극제 : Epinephrine(Adrenaline)

-α작용 : 혈관 수축(내장, 혈관, 피부, 골격근), 동공산대

-β1 작용 : 심박수 증가, 심근 수축력 증대, 장관이완

-β2 작용 : 혈관 확장(내장, 혈관, 피부, 골격근), 기관지 확장

*Aminophyline

-약리작용 : β-수용체 자극과 같은 효과

-직접 호흡기의 평활근 이완, 신장에 직접 작용하여 이뇨작용을 일으킴

*Corticosteroid

-각종 염증성 질환에 항암증제로 사용

-면역억제나 호르몬 대체요법으로 사용

*비만세포 안정제 : 비강 분무제, 알레르기 비염과 천식 치료제, 비만세포에 작용하여 탈과립되지 않도록 세포 안정

(4)면역요법 : 탈감작 요법

-제 1유형 lgE 매개형 과민반응 치료에 사용

-방법 : 정확한 양의 알레르기원을 일정기간 규칙적 주사, 횟수를 거듭하면서 알레르기원의 용량 증가

 

7)아나필락시스

-제1형의 과민 반응의 가장 치명적인 상태

-알레르기원에 노출 된지 수초 내지 수분 내에 영향이 나타남

(1)증상

-점막세포 분비 증가 : 콧물, 재채기, 충혈, 눈물

-광범위한 혈관확장, 모세혈관 투과도 증가, 심박출량 감소, 심각한 기관지 협착

(2)관리 : 적절한 환기와 조직관류 유지

-기도 유지, 반좌위

-필요시 1:1000 에피네프린 0.3~0.5ml, 10~15분 간격으로 반복 피하 투여

-고용량의 산소 투여

-수액 정맥 투여

-두드러기, 혈관부종, 기관지 경련 의심, 항경련제, 항히스타민제, 코르티코스테로이드 사용

-쇼크, 기도 폐쇄, 심부정맥, 위 내용물의 흡인, 발작 등의 징후 관찰

-24시간 이내에 아나필락시스의 재발 관찰

-대상자와 가족지지

 

8)라텍스 알레르기

-규칙적으로 라텍스에 노출되는 경우 발생

-제 1형, 제 4형으로 발생

(1)유형별 증상

-제 1형 : 접촉한 후 즉시 발생, 피부 발적, 두드러기, 비염, 결막염에서 아나필락시스 쇼크

-제 4형 : 접촉 후 6~48시간 후 지연 발생, 건조, 소양감, 열창, 피부 균열, 발적, 부종, 가피 등