성인간호학 1-14

3)알레르기 매개물질

(1)Mast cell의 화학적 매개물질

·히스타민

*혈관투과성 증가, 평괄근 수축, 수용체 자극

-기관지 평활근 수축 : 천명음, 기관지 경련

-후두부종, 두드러기, 혈관부종, 홍반, 두드러기

-위나 점막세포의 분비 증가 : 오심, 구토, 설사

-쇼크

·혈소판 활성화 인자

혈소판 분비 및 응집, 혈관 확장 자극->저혈압, 폐동맥압 상승

(2)아라키돈산 대사물질

·Leukotrienes

*기관지 평활근 수축, 혈관 투과성 증가

-세기관지의 지속적인 경련 유발, 평활근에 히스타민 작용 강화

·Prostaglandin

·혈관 이완 자극, 평활근 수축

-피부의 팽진과 발적, 저혈압, 기관지 경련

(3)Serotonin : 혈소판에서 유리

혈관 투과성 증가, 평활근 수축->점막부종, 기관지 수축

(4)Kinins

느리고 지속적인 평활근 수축, 혈관투과성 자극, 점막 분비 자극, 통증 수용체 자극

->통증을 동반한 혈관 부종, 기관지 수축

 

4. 과민반응의 유형

유형	항체	발현시간	매개물질	증상 및 질환
제1유형 아나필락틱 과민반응	lgE	즉시	비만세포 : 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘	-아나필락틱 쇼크 : 과민반응 중 가장 심각 -소양증, 부종, 콧물->호흡곤란, 청색증, 천명음 -아토피성 : 음식, 약물에 의해 발생(예방이 최선) -건초열, 기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기, 두드러기
제2유형 세포독성 과민반응	lgG, lgM	즉시	보체 용해 조직 내 대식세포	-수혈반응 : 혈액형이 다른 경우 -두통, 요통, 흉통, 오심, 구토, 빈맥, 저혈압
제3유형 면역복합체성 과민반응	lgG lgM	즉시 또는 지연	호중구 보체 용해	-항원-항체 복합체가 과도하게 형성되어 축적된 기관에서 발병 : 사구체염, 류마티스 관절염 -혈청질환 : 이종혈청 주사한 경우 -부종, 열, 두드러기
제4유형 지연성 과민반응	없음	24~ 72시간	사이토카인 T세포,단핵구 대식세포	-접촉성 피부염 -투베르쿨린 반응 -장기이식 거부반응

 

5)진단적 검사

(1)임상병리검사

lgE와 호산구 증가 : 제1형 과민반응 의심

(2)피부검사

-아나필락틱 쇼크 경험 있는 경우 검사 금물 : 검사시-산소공급, 에피네프린 피하주사, 항히스타민, 아미노필린 정맥주사 준비

-긁는 검사 : 안전하여 소아나 민감한 환자에게 실시

-첩포검사 : 알레르기원을 피부에 부착한 후 반응 확인, 접촉성 피부염 진단

-피내 반응 검사 : 주사 후 10~20분 후 반응, 가장 정확한 방법