기본간호학 2 요약 -17

14. 투약 간호

(1)약동학 특성

흡수	약물이 체내로 들어가 혈류에 도달하기까지 과정
분산	혈류로 들어간 약물이 신체조직과 기관 내 이동하여 해당부위에 작용
대사	약물이 작용부위에 도달 후 배설되기 쉬운 형태로 전환, 해독과정
배설	대사된 약물의 신장, 간, 폐, 내분비선을 통해 체외로 배설

 

(2)약물 역효과

부작용	약물투여 시 예측하지 않은 이차적 효과 유발, 해로울 수도 이로울 수도 없음
역효과	원하지도 의도하지도 않은 예측할 수 없는 심각한 약물 작용
독작용	많은 양물 투여 후 축적되거나 민감성으로 초래
내성	장기간 약물 사용 후 대사작용 저하되어 용량 증가하지 않으면 약물 효과 나타나지 않음
축적	흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 경우

 

(3)비경구 투약

1)피내주사 : 피부층 사이

목적	투베르쿨린 반응, 알레르기 반응 등의 진단 목적
부위	전완의 내측면, 흉곽의 상부, 견갑골 부위

 

2)피하주사 : 표피의 아래, 근육 위

목적	인슐린, 헤파린, 백신 투여
부위	상완 외측 후면, 하복부, 대퇴 전면, 등의 상부, 배둔근 윗부분
특징	1. 인슐린 투여 -피하지방의 손상과 위축 방지하기 위해 주사부위 매일 교체 -인슐린은 냉장 보관 -주사 후 마사지 금기 2. 헤파린 투여 -항응고제로 혈액이 응고되는 시간 지연시킴 -주사부위 국소 출혈 예방

 

3)근육주사

목적	-경구투여, 피하주사보다 흡수율이 높고 빠르게 작용하는 약물 투여 -피하투여보다 많은 양 투여가능 -피하투여에 비해 조직의 약물 자극 적음
부위	①배둔부위 -장단점 투여량 충분히 흡수하며 주사 후 불편감 적으나 좌골 신경 손상 위험 ②측둔근 -장단점 신경, 혈관 없으며 지방이 적고 분변으로 인한 오염 적음 ③외측광근 -장단점 큰 신경과 혈관 없으며 유아나 마른환자, 둔근 발달 결여된 환자 유용 ④대퇴직근 -장단점 유아에게 선호되며 자가주사 용이 ⑤삼각근 -장단점 1cc이하의 소량 약물 주입 시 사용되나 요골동맥이나 신경 손상 위험 *Z-track 피하조직에 심한 자극을 주거나 착색시키는 약물 주사시(철분제, DPT 백신)
부작용	-주사로 인한 동통, 불편감 -피하, 근육조직 경결 형성 -신경 손상 -약물 지나치게 빠른 흡수 -근육의 조직 감염