기본간호학 2 요약 -12

8. 체온유지 요구

(1)고체온

	열피로	열성경련	열사병
원인	-말초혈관 운동신경의 조절장애와 심박출량의 부족으로 순환부전 -피부혈관의 확장과 탈수	-지나친 발한에 의한 탈수와 염분소실 -수의근의 통증성 경련	-고온 다습한 환경에서 격심한 육체적 작업, 옥외에서 태양의 복사열을 직접 받은 경우 -중추성 체온조절 장애 : 체내 열의 축적으로 고열 발생(41~43℃)
증상	-피로, 가벼운 두통, 오심, 구토, 설사 -과잉발한, 저혈압, 약하고 빠른 맥박	-오심, 창백, 허약, 심한 발한, 갈증 -근육의 격렬한 수축	-덥고 건조한 피부 -정신상태 변화(혼동, 혼수) -저혈압, 빈맥, 허약 -체온 상승
치료 및 간호중재	-목적 : 기도·호흡·순환을 안정, 심부 체온 하강 ·기도, 호흡, 순환관리 및 유지 ·산소투여 ·정맥확보, 수액주입 ·차가운 환경 유지(오한 조절 : 심부체온상승, 냉각효과 방해), 의복 제거, 습포적용, 미지근한 물부터 얼음물로 체온 하강 ·심전도 관찰, 전해질 수치 조절

 

(2)발열 단계

단계	정의	증상	간호중재
오한기 (상승기)	시상하부가 높은 수준으로 지정 온도를 올림으로 열생산의 기전이 일어나는 시기 (10~40분간 지속)	-오한(떨림) -혈관수축 -차고 창백한 피부 -기모근 수축(소름) -심박동수 증가	-보온(담요 덮음) -수분섭취 증가 -활동 제한 -심장이나 호흡기 질환 시 산소공급
발열기	새로 지정된 온도에 도달하여 상승된 체온이 일정기간 지속되는 시기	-상기되고 뜨거운 피부 -맥박과 호흡 빠름 -탈수증상(갈증 호소, 건조한 구강점막, 소변량 감소) -근육통 -혼미함, 불안정	-떨림을 방지하기 위해 가볍고 따뜻한 의복 덮음 -수분 섭취 -안정 및 휴식 -고열 시 미온수 목욕 -구강 및 비강 간호
종식기 (회복기)	시상하부가 정상수준으로 지정온도 내림으로 열 소실 기전 일어나는 때	-발한, 떨림 감소, 탈수 가능성 -피부 홍조, 따뜻한 피부 -골격근 긴장 감소	-미온수 목욕 -구강 수분 섭취 증가 -활동제한

 

(3)온냉요법 적용 및 효과

온요법 효과	냉요법 효과
-소동맥혈관의 확장 -1회 심박출량 감소 -호흡수 증가 -모세혈관 확장 -혈액점도 감소 -조직대사 증가 -통증 감소 -국소조직 체온증가 -통증 감소 -근육 이완	-소독맥혈관 수축 -1회 심박출량 증가 -호흡수 감소 -혈액점도 증가 -조직대사 감소 -염증반응 감소 -모세혈관압 감소 -국소조직 체온감소 -출혈 감소 -근육 수축

 

(4)건열과 습열의 장단점, 적용방법

구분	장점	단점	적용방법
습열적용 (43~45℃)	-피부의 건조 감소, 삼출물 연화 -조직층 깊이 침투	-지속적인 노출은 피부 침윤 초래 -습기의 증발로 열이 속히 식을 수 있음	-온찜질, 온수, 온침수
건열적용 (52℃까지)	-피부 화상위험 감소 -피부 침윤 초래하지 않음 -열을 더 오래 보유	-발한을 통한 체액손실 증가 -조직 속으로 열 깊이 침투 못함 -피부 건조 증가	-더운물주머니 -전기가열패드 -가열램프