기본간호학 2 요약 -14

10. 안위욕구

(1)수면단계 특징

수면단계	기간	특징
NREM (50~90분)	1단계(1~2분)	가벼운 수면, 안검이 무겁고 이완되어 감, 쉽게 깸
	2단계(10~20분)	이완된 상태, 노력하면 깰 수 있음 NREM을 주기적으로 반복하므로 전체 수면의 40~50% 차지
	3단계(15~30분)	깊은 수면의 초기 단계, 코를 봄, 근긴장도 이완되어 신체 움직임 거의 없음, 깨어나기 어려움
	4단계(15~30분) 아침이 될수록 시간 짧아짐	깊은 수면, 깨어나기 매우 어려움, 성장호르몬 분비 증가, 몽유병, 야뇨증 나타남, 델타 수면임
REM	평균 20분 (아침이 될수록 시간 길어짐)	안구 운동 및 뇌파 활동 활발, 깨어나기 매우 어려움, 생생한 꿈을 꿈, 코골이가 사라짐, 혈압과 호흡률 증가, 근긴장 저하, 전체 수면의 20~25% 차지

 

(2)발달단계별 수면 변화

발단단계	수면 변화
신생아와 영아	-하루 평균 14~18시간 수면, 수면의 50%는 REM 수면 -1개월 후부터 깨어있는 시간이 증가하고 밤에 더 많이 잠 -REM 수면 시 몸의 움직임이 더 많아지고 얼굴을 찌푸림
유아	-하루 수면 시간이 10~14시간이며 REM 수면이 25%임 -낮잠 필요
학령전기	-하루 수면 시간이 10~11시간이며 REM 수면이 20%임 -주변에 대해 호기심 증가로 수면을 거부하기도 함 -상상이나 실제의 공포와 악몽을 구별하지 못함
학령기	-하루 10시간의 수면시간 필요, 수면의 양은 아동의 활동과 건강상태와 관련되고 개인차기 있음 -90분의 성인 수면주기가 이 시기에 시작됨
청소년	-수면과 휴식의 요구가 다양하며 신체적, 정신적 활동에 의해 피로해짐 -늦게자고 늦게 일어나기를 좋아하며 하루 수면 8~10시간 잠
성인	수면양은 다양하지만 20~50세까지 수면시간이 6~9시간이 되며 REM 수면 20% NREM 1~2단계의 얕은 수면이 50~60%, 깊은 3~4단계 수면이 20%로 구성
노인	-NREM 3,4 단계 수면 감소 -밤에 자주 깨고 잠드는데 어려움 -수면의 질 저하, 낮잠 횟수 증가 -전진수면위상 증후군 : 저녁에 일찍 자고 새벽에 깸 -REM 수면 짧아지며 전체 수면의 약 20~25% 차지함 -인지장애 노인은 일몰 증후군(밤이 되면 지남력 상실) 보임

 

(3)수면장애

불면증	-수면의 양과 질이 충분하지 못한 상태 -잠들기 어렵거나 오래 자지 못하고 일찍 깨며 적어도 한달동안 매주 3번 이상 잠을 이루지 못하는 것 -새로운 수면 습관을 위한 노력이 필요하며 수면제는 근본적인 문제해결이 아니므로 권장해서는 안됨
과수면증	-특히 낮 시간에 수면을 많이 취하는 것 -정신적 장애, 중추신경계 손상, 갑상샘 기능 저하증으로 인한 대사 장애 등이 원인이 됨
수면발작 (=기면증)	-수면과 각성을 조정하는 중추신경계의 기능부전에 원인이 있음 -낮 시간의 대화 중, 운전 중 또는 하루 여려 차례 발작적, 순간적으로 근 긴장도를 상실하며 수면발작 시는 환청, 환시 등을 경험 -비정상적 REM 수면 나타남 수면마비 : 잠들기 직전이나 깨기 직전에 수분동안 신체 움직일 수 없는 현상 탈력발작 : 분노나 공포와 같은 감정 변화에 의해 유발된 갑작스런 마비 최면환각 : 자거나 졸면서 꿈과 같은 환청, 환각 상태 경험
수면 무호흡증	-수면 중 호흡이 10초 이상 느려지거나 중단되는 현상 -한 시간 당 5회 이상 반복됨 -병태생리 : 수면 무호흡증->공기량 감소->혈중 산소 농도 저하 및 이산화탄소 축적->REM과 NREM 단계 이행 방해->반복적으로 잠에서 깸->피곤함 호소 -악화 시, 심장이나 뇌 등에 저산소증 유발하여 심근경식 및 뇌졸중, 갑작스런 사망 초래함 -노인에게 많이 나타남
수면- 각성 주기장애	-낮 시간에 수면 취해서 야기되는 수면 시간 변경 상태 -생체리듬 영향 줌 -교대근무, 비행기 여행, 계절 장애 등