기본간호학 2 요약 -16

11. 성 요구

(1)발달단별 성

발달단계	특징
영아기	성별에 따라 옷입기, 장난감, 놀이 등이 결정됨
유아기	동성의 어른을 통해 기대되는 행동 배움
아동기	자신의 몸에 대한 호기심 발달하면서 같은 성끼리 놀려고 하고 친구와 비교하며 동성애적 관심 보임
사춘기	성적 공상과 호기심 많음, 이차성징 발현
청·장년기	친밀한 애정을 추구하고 대부분 이 시기에 결혼을 함
중년기	여성은 폐경이 되며 남성도 갱년기를 경험
노년기	노인도 성적존재이고 성적 만족에 대한 요구가 있으며 성적 쾌감을 느끼며 연령이 증가해도 없이지지 않음

 

12. 임종간호

(1)죽음에 대한 심리적 적응 단계

부정	현실을 받아들이지 않는 상태, 죽음을 부정함
분노	개인적인 감정이 있는 것이 아니라 운명이나 신에게 화를 내는 것으로 환자의 행동을 인내와 관용으로 이해해야 함
협상	현실을 직시할 수 있도록 도와줌
우울	진심으로 간호해주는 사람이 있다는 것을 인식시켜주어야 함
수용	가족들과 추억을 나누며 신상을 정리함, 가치 있는 존재였음을 환자가 깨닫도록 도와줌

 

(2)임종환자 간호

종류	특성
신체적 간호	근긴장도 상실	안면근 이완, 대화곤란, 연하곤란과 구토반사의 점차적 상실, 위장관 활동 저하
	순환속도 저하	감각작용 감소, 사지의 반점 형성과 청색증, 발->손->귀->코 순서로 피부가 차가워짐
	활력징후 변화	맥박이 느려지고 약해짐, 혈압 하강, 빠르고 얕고 불규칙적이나 비정상적으로 느린 호흡
	감각손상	시각이 흐려지고 동공이 확대되며 미각과 후각 손상, 청력 유지
정서적 간호	-임종 환자에게 고독감, 우울을 경감시키도록 환자의 이야기 경청하도록 함 -진실만을 이야기하고 현실에 바탕을 둔 정확한 정보 제공 -대상자의 안정감, 자아신뢰감, 존엄성, 자아가치를 유지할 수 있도록지지 -가족이나 의미있는 사람의 방문을 격려하고 밤에 누군가 곁에 있도록 함 -말 없이 함께 있어주는 것도 도움이 됨

 

13. 상처 간호

(1)상처분류

상처분류	종류	특징
피부표면 파열	개방	피부나 점막에 손상을 입은 상처
	폐쇄	피부 표면은 상하지 않은 상처
손상정도	표재성	피부의 표피층에만 국한된 상처
	자상	표피뿐만 아니라 진피 및 피하조직에 손상을 입은 상처
	천공	표피, 진피층과 깊은 조직 또는 기관까지 손상된 상처
상처모양	열상	상처 가장자리가 불규칙하게 찢어진 상처
	찰과상	마찰로 인해 피부표면이 긁히거나 벗겨지는 손상
	타박상	신체의 일부분이 둔탁한물건에 부딪힘으로 생기는 폐쇄성 상처

 

(2)드레싱

종류	특성
거즈드레싱 :초기상처	-건조드레싱 : 병원균의 침입 방지, 분비물이 적고 1차 유합으로 치유되는 상처 -습포드레싱 : 배액 흡수를위해, 괴사조직 제거
투명드레싱	드레싱을 제거하지 않고 상처를 사정할 수 있음
하이드로 콜로이드	불투명하고 접착성이 있으며 공기와 물을 통과시키지 않는 드레싱, 상처치유 촉진
하이드로겔	괴사조직을 수화하여 육아와 상피세포에 손상 없이 자연분해 촉진, 고정하기 위한 2차 드레싱 필요
폼	스폰지와 같은 흡수하는 성질 드레싱, 고정하기 위한 2차 드레싱 필요
칼슘 알지네이트	삼출물을 흡수하여 상처표면에 젤 형성, 고정하기 위한 2차 드레싱 필요

 

(3)붕대법

종류	특성
환행대	붕대의 시작과 끝맺음에 적용, 같은 부위를 겹치게 감음
나선대	굵기가 고른 신체부위 적용, 사선으로 겹치게 감음
나선절전대	굵기가 고르지 못한 신체부위에 적용
8자대	관절이나 돌출부위에 적용
회귀대	손끝, 머리, 발끝 같은 말단 부위에 적용

 

(4)욕창

1단계	발적은 있으나 피부 손상은 없음, 압력을 제거해도 24시간 이상 지속됨
2단계	진피와 표피를 포함한 부분적인 피부상실과 표재성 궤양 있음
3단계	피하지방의 손상이나 괴사를 포함한 완전 피부손상과 광범위한 손상
4단계	근육, 뼈, 지지조직의 광범위한 손상과 조직괴사를 포함한 완전 피부상실