기본간호학 2 요약 -15

(4)통증 종류

기간	급성통증	-갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 수실되기도 함 -혈압 상승 혹은 저하, 맥압 상승, 호흡수 증가, 동공 확대, 발한, 불안정, 집중 저하, 두려움, 통증 부위 보호
	만성통증	-3개월 이상 지속되는 통증, 원인 찾기 어려움, 경증에서 중증까지 강도가 다양함 -활력징후 정상, 정상 동공, 피부 건조, 부동, 우울, 위축, 절망
발생 부위	표재성통증	주로 피부나 피하조직과 관련되며 예리한 통증 수반 및 국소화
	심부통증	표재성 통증보다 오래 지속되며 건, 인대, 혈관, 신경 등에서 시작됨, 강한 압력이나 조직손상은 심부통증을 일으킴
	내장통	복강, 두 개강, 흉강과 같은 곳에서 시작되고 국소적인 통증은 없으며 종종 조직의 신전, 허혈, 근육경련에 의해 유발됨
	연관통증	통증의 원발부위에서 떨어진 다른 부위에 통증 느낌
형태	환상통	상실된 신체부위에서 통증 느끼는 것으로 통증 수용체 자극보다는 절단 대상자의 경험으로 발생됨
	작열통	말초신경 손상 후에 나타나는 타는 듯한 따가운 아픔이 범발적으로 나타남
	방사통	신경통증 부위에서 시작하여 주위 기관이나 인접조직으로 확산됨

 

(5)통증 약물 관리

종류	특징
비마약성 진통제	-비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) : aspirin, ibuprofen 부작용 : 위장관계 손상과 출혈 -아세트아미노펜 진통능력은 아스피린과 유사하나 위장점막 영향주지 않음
마약성 진통제	morphine, demerol, codeine 부작용 : 변비, 오심, 구토, 우울, 호흡억제, 혼미
보조 진통제	항우울제, 항경련제 등
자가조절 진통방법 =PCA	-정맥, 피하에 도관 통해 투여 -과다 용량 투여 방지하기 위한 장치 -약물용량 환자 스스로 조절, 환자의 독립성, 통제감 유지 -수술 후 통증과 같은 급성 통증에 유익 -펌프 필요 -최대 효과를 위해 대상자 교육 필요

 

(6)침상 종류

일반 침상	빈 침상	-대상자가 퇴원한 후 정돈된 상태의 침상 -침상 끝까지 침상보를 덮어 둔 상태
	개방침상	-대상자가 사용중이거나 곧 사용할 침상 -침상에 들어가기 편리하도록 위 침구 걷은 상태
	든침상	대상자가 누워 있는 상태에서 만드는 침상
	수술후 침상	-수술 직후의 대상자를 위한 침상 -오염되기 쉬운 부위에 홑이불 덧대어 부분적 교환할 수 있도록 준비한 침상
특수 침상	Bradford frame	머리, 허리, 다리부분으로 분리, 가운데 부분을 빼면 변기로 사용 가능
	Stryker frame	척추손상대상자의 체위를 앙와위와 복위로 바꿀 수 있음
	Balkan frame	-정형외과의 골절 환자 견인 장치 설치 시 사용 -대상자 머리쪽에 일어날 때 잡을 수 있는 손잡이가 있음

 

11. 안전 욕구

(1)억제대

목적	-대상자의 활동 억제 및 보호 -대상자나 타인의 손상 예방 -치료시 안전하기 위함
종류	-자켓 억제대 : 의자 또는 휠체어에 앉거나 침대에 누워있는 동안 억제 -벨트 억제대 : 운반차 누운 대상자 안전 보호하기 위함 -사지 억제대 : 손목 또는 발목 등 사지의 한군데 또는 전부 움직이지 못하게 하는 것 -장갑 억제대 : 대상자의 신체에 삽입되어 있는 기구나 드레싱 보호 위함 -팔꿈치 억제대 : 영아의 팔꿈치 굴곡 막기 위해 사용 -전신 억제대 : 영아의 머리나 목의 검사 및 치료 시 몸통과 사지 움직임 조절 위함
사용법	-억제대는 최후 해결책 -억제대 사용 목적 설명 및 일시적임을 알림 -뼈 돌출부위 패드 적용 -2~4시간마다 10분씩 풀기(혈액순환, 피부손상방지) -억제대는 침대틀에 묶기