아동간호학 1-78

3.10 근골격계 질환

1. 만곡족

1)정의

발과 발목이 정상적인 모양이나 위치에서 벗어난 복합적인 기형

 

2)유형

(1)내반족

-내반 또는 안쪽으로의 굴곡

(2)외반족

-외반 또는 바깥쪽으로의 굴곡

(3)첨족

-발이 발바닥면으로 굽은 척측굴곡

(4)종족

-발가락이 뒤꿈치에 비해 높게 위치한 배측굴곡

 

3)특징

(1)가장 빈번하게 발생하는 것은 발바닥이 안쪽과 바닥쪽으로 향한 내반첨족(95%)

(2)원인

-난자 결함

-가족성

-자궁 내에서의 비정상적인 태아의 위치와 제한된 움직임

-일란성(35%), 이란성(3%)

-유전성

-염색체 이상

(3)일측성 만곡족이 양측성보다 빈번

(4)뇌성마비 또는 이분척추와 관련

(5)1000명당 2명

(6)남아>여아

-2배 이상 남아에게 더 발생함

 

4)치료

(1)치료적 관리

-기형 고정

-기형 재발 방지를 위한 간호

1>관찰 즉시 치료를 시작해야 함

2>석고 붕대, 쐐기석고 붕대

-최선의 교정 위치 유지함

3>수술 요법

-심각한 기형이 동반된 경우에는 반복 수술

4>수술 후 3개월 정도 Denis Brown Splint 교정신발 적용

-피부 발적 관찰

-양말 신은 후 부목 적용

-헐거우면 조여 줌

 

(2)석고 붕대 착용 환아 간호

1>관찰 사항(CMS)

-Circulation

-Motor

-Sensory

<1>압박 부위 감각 상태

-감각 없고 쑤시는 상태

<2>Cast 가장 자리의 피부 상태

<3>발가락의 순환 상태

-청색증

-창백

<4>체온

2>불편 증상 시 즉시 석고 제거

3>발, 다리 상승

-부종 및 순환 장애 예방

4>수술 후 순환 장애와 석고 착색 여부 관찰

5>3주마다 석고 붕대 교환함

 

(3)교정신발