아동간호학 1-76

3.9 출생 시 손상

1. 두개외 출혈

1)산류와 두혈종은 치료하지 않아도 됨

-산류는 수일 이내 소실됨

-두혈종은 2주~3개월 정도에 자연 소실됨

2)두혈종은 천자와 절개는 감염의 위험성 때문에 시행하지 않음

3)산류와 두혈종 모두 황달이 생길 수 있으나 대량 출혈은 없음

 

산류	두혈종
두피 연조직의 경계가 불명확한 출혈성 부종	난산으로 인한 두개골막사이의 혈관파열로 인한 출혈
Soft, Pitting	Firm, Tense
크기 증가 없음	크기 증가 있음
봉합선 내에 한정되지 않고 퍼짐	봉합선 통과하지 않음
두정위에서 두 개선진부에 잘 생김	선상골절을 동반할 수 있음 -함몰골절처럼 보이기도 함 -두정골에 잘 생김
골막과 두피 사이	골막과 두개골 사이
대량출혈 없음, 자연 흡수

 

2. 상지 마비

1)원인

상완신경총이 과도하게 신전 또는 압박되어서 초래되거나 신생아가 커져 난산 시, 분만 시 과도한 견인에 의해 발생

 

2)종류

(1)Erb-Duchenne type

-흔함

1>C5~C6 손상

2>어깨는 내전, 내회전, 팔꿈치는 신전, 상박은 회내 상태에서 움직이지 않음

3>침범된 팔의 모로 반사는 소실되고 파악반사 보존됨

4>Erb형 마비는 예후 좋음

 

(2)Klumpke type

-드문 편

1>C8~T1 손상

2>주먹 쥐지 못하고 모로 반사와 파악 반사 모두 소실됨

3>T1 교감신경 섬유 손싱 시 Horner's Syndrome(호너 증후군-눈의 교감신경 장애, 동공의 축동, 안구함몰, 산안검 하수 및 하안검 긴장력 감소 등의 증상) 초래

 

(3)치료 및 간호

1>마비된 근육의 경축을 예방하고 올바른 선열을 유지하는 것이 목적

-대부분의 상지 마비는 수개월 내에 자연 회복

2>3~6개월 후에도 호전 없을 시 수술적 치료 고려

3. 쇄골 골절

1)원인 및 특성

-분만 시 가장 잘 발생하는 골절 유형

-흔히 생목 골절 발생

-출생 과정에서 흔히 신생아가 크거나 둔위분만이거나 인위적 만출을 시도한 경우

 

2)증상

-골절된 쪽의 팔 움직이지 않음

-모로 반사 소실

-골절 부위에 통각, 마찰음 있거나 불규칙한 뼈가 만져짐

-사지를 적절히 고정하여 치료하면 예후 좋음