아동간호학 1-40

5. 호흡기계

1)호흡시작을 자극하는 기전

(1)화학적 자극

-저산소, 높은 이산화탄소, 낮은 pH

(2)온도 자극

-자궁 내 환경에 비해 차가운 외부공기에 노출됨

(3)촉각적 자극

-산도를 통과하고 피부를 닦는 것 같은 접촉

->등이나 엉덩이를 때리는 행위는 금지

(4)계면활성제

-폐포의 공기와 액체 경계면의 표면 장력을 감소시켜 호기 말에 폐포가 주그러지는 것을 방지하여 폐포 팽창을 돕는 물질로 임신 28주경 생산되어 호흡을 용이하게 보조함

 

2)정상 분만 시 태아가 산모의 산도를 통과하는 과정에서 흉부 압착이 일어나면서 폐포로부터 수분이 배출되는데 제왕절개 신생아의 경우 이러한 경험을 하지 못하여 흉부 압착이 일어나지 않기 때문에 부가적인 호흡지지가 필요함

 

3)폐 전체가 공기로 채워지는데 2~3일 가량 소요됨

-호흡 사강이 크다

(1)기도 내경이 적어 기도저항이 증가하여 기도폐쇄가 쉽게 발생

(2)기도 점액질 농도가 짙음

(3)횡격막이 약해 호흡곤란이 쉽게 초래됨

 

6. 위장관계

1)식도 하부 괄약근의 미성숙으로 인하여 위식도 역류가 흔히 일어남

-정상적인 반응으로 1~4개월 신생아에 가장 흔하고, 6~12개월 후 신생아 역류 문제 사라짐

2)췌장의 리파아제, 소장의 아밀라아제를 제외하고는 정상적으로 존재

3)아밀라아제는 생후 몇 주 후에 나타나므로 처음 몇 주는 다당류의 소화가 어려움

4)리파아제 부족으로 생후 몇 주 동안 우유와 같은 고농도의 지방산은 소화가 어려움

-모유는 고지방임에도 불구하고 소화를 돕는 리파아제 같은 효소를 포함하여 쉽게 소화됨

(1)간의 미성숙으로 생리적 황달 유발, 알부민 합성 저하로 출생 시 부종 초래, 프로트롬빈 등 혈액인자 낮음, 글리코겐 저장량 부족

(2)위의 용적이 적어 소량찍 자주 수유해야 함

(3)장은 신체크기에 비해 성인보다 길어 흡수면적은 비교적 넓으나 근육이 약하여 장이 쉽게 팽창할 수 있음

(4)신생아의 대변 양상-태변->이행변->우유변

=>태변은 24~48시간 이내에 배출되어야 함

	태변	이행변	우유변
시기	생후 첫 24시간 이내 배출	초기 수유 후 3~5일 후까지	보통 생후 4~5일 이후
특성	신생아의 첫 대변 양상으로 양수, 장분비물, 탈락 세포 등으로 구성, 끈끈한 짙은 녹색 변	수유를 시작하면 변의 양상이 녹갈색에서 황갈색으로 뛴 변으로 변함, 가늘고 태변보다 점성이 덜함	황갈색의 변