아동간호학 1-38

2.1 신생아의 생리적 특징

1. 체온 조절

1)체온 조절 기능 미숙

(1)원인

1>몸 크기에 비해 체표면적이 넓고 단위 체중 당 대사율이 성인의 2배임

2>피하 지방층이 얇아 열을 보유하지 못함

3>혈관이 성인에 비해 피부표면에 분포되어있기 때문에 열손실이 쉽게 발생

4>열 생산 기전이 성인과 달라 떨림을 통한 열 생산을 못함

-비떨림성 열생산기전

->갈색지방을 분해하여 생산함

 

*갈색지방

신생아 체중의 2~6%, 견갑골 사이, 목덜미, 액와부, 흉골 뒤쪽에 있으며 신생아는 갈색지방 때문에 액와 체온이 높을 수 있음

 

2)탈수열

(1)정의

건강한 신생아에서 생후 2~3일에 나타나는 38~39℃ 의 체온 상승

 

(2)원인

1>아무런 질환이 없음에도 수분을 충분히 섭취하지 못하거나 다른 이유로 탈수가 되어 고열 발생

2>수분섭취가 부족한 모유수유아 또는 보육기 속이나 방사보온기 또는 햇빛 아래에서처럼 주위 온도가 높을 때 나타남

 

(3)증상

1>생후 2~3일 즈음 체온 상승(38~39℃), 체중 감소, 불안, 소변량과 횟수 감소

2>빈맥, 건조한 피부(탄력성 저하), 혈압하강, 호흡수 증가, 대천문과 소천문 함몰

3>움푹 파인 눈, 울음소리에 기운 없음

4>전해질 불균형

-칼륨 소실 : 근허약, 심전도 변화 등

 

(4)간호중재

1>발열 시 아기의 옷을 벗기고 서늘하게 해줌

2>주위의 온도를 상온으로 낮춰 줌

3>우유의 섭취를 증가시켜서 수분을 보충함

-신생아가 필요한 수분의 섭취는 모유나 조제분유의 섭취로 충분하므로 보리차, 생수 등은 따로 먹이지 않아도 됨

->해열제를 따로 사용할 필요는 없음

 

*신생아의 수분 전해질 관련 특성

1. 출생 시 신생아의 총수분량은 전체 몸무게의 73%로 성인보다 많음

2. 성인에 비해 수분교환율과 신진대사율이 높음

3. 신생아는 체중에 비해 섭취량과 배설량이 많음

4. 신생아는 세포외액이 세포내액보다 많음

->따라서 신생아는 성인에 비하여 수분전해질 불균형에 취약함