아동간호학 1-39

2. 혈액계

1)혈량

-평균 300ml(약 80~85ml/kg)

2)혈중 단백질

-출생 시 정상이나 생후 2~4개월에 최하로 되었다가 그 이후로 점차 증가하여 성인 수준으로 증가함

3)간의 미성숙으로 나타나는 혈액계 증상

(1)낮은 산소 분압을 보상하기 위해 적혈구 생산 요구 증가

(2)간의 미성숙으로 적혈구 조혈이 일시적으로 중단되며, Erythropoietin(적혈구 생성촉진인자) 생산이 저하되어 적혈구가 희석되면서 일시적인 생리적인 빈혈이 나타날 수 있음

(3)간접 빌리루빈의 직접 빌리루빈으로의 전환 저하와 짧은 신생아기의 적혈구 생존주기로 일시적인 생리적 황달이 나타날 수 있음

(4)혈액 응고인자 생성 부족으로 PT 연장, 생후 6~7일 정도에 정상으로 회복

(5)출생 시 평균 55~60mg/ml 이나 별 임상 증상 없이 글리코겐 저장량의 부족으로 인해 낮은 혈당치를 나타낼 수 있음

 

3. 순환계

1)태아의 제대는 태반을 통해서 모체와 연결되어 순환기능을 유지하며 가스교환을 함

2)제대는 2개의 제대 동맥(정맥혈)과 1개의 제대 정맥(동맥혈)으로 이루어졌으며 제대 정맥을 통하여 산소화 된 혈액을 모체로부터 공급받음

3)태아 순환에서 출생 후 순환의 전환은 단락

-난원공(출생 시 또는 출생 후에), 동맥관(생후 4일까지 기능적으로 닫음), 정맥관의 기능적 폐쇄가 일어났을 때 발생함

4)한번 폐가 확장되면 흡입된 산소는 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항을 감소시키고 폐혈류를 증가시킴

5)폐가 혈액을 받아들이면서 우심방, 우심실, 폐동맥의 압력이 낮아지며 제대 결찰 시 체순환 혈관 저항이 점진적으로 증가되어 좌심방, 좌심실의 압력을 높임

->난원공 폐쇄

6)출생 후 혈액 내 산소량의 증가

->동맥관 폐쇄(동맥관은 산소 분압에 매우 예민함)

7)제대의 결찰로 인해 제대 정맥으로 혈액 공급 중단

->정맥관 위축되며 정맥관의 기능적 폐쇄

 

4. 비뇨기계

1)출생 시 네프론은 완전히 형성된 상태이나 기능적인 성숙은 출생 이후에 이루어짐

2)사구체여과율이 낮아 만 2세경이 되어야 성인 수준의 기능을 할 수 있게 됨

3)소변 농축능력이 부족하여 자주 소변을 배출하게 됨

-성인의 60~70% 수준

4)생후 첫 날의 소변량은 약 15ml

5)생후 10일 경까지 점차적으로 100~300ml 정도로 소변량이 증가하게 됨