기본간호학 1 간호의 기본개념-80

15.1 감염

1. 감염에 대한 이해

1)감염

미생물이 민감한 숙주로 침입하여 질병을 일으키는 것, 정상조직을 손상시키거나 기능 장애 초래

(1)병원감염의 분류

병원 감염 : 입원 당시에 없었던 혹은 잠복해 있지 않은 감염이 입원 동안이나 퇴원 후 발생(Ex. 비뇨기계 감염(병원 감염의 대부분 차지), 폐렴, 수술부위 감염, 혈관 내 카테터 관련 감염 등)

①외인성 감염

인체 외부에 있는 세균에 의한 감염

*교차 감염 : 한 환자의 병원균이 다른 환자에게 옮겨지는 것

②내인성 감염

인체 내부의 정상 상주균의 변화 또는 과잉 성장으로 인한 감염

③의원성 감염

-의학적 진단, 치료 절차에 의한 감염

-요로감염이 가장 흔함, 폐렴, 수술부위 감염, 혈관 내 카테터 감염

 

2. 감염 사슬

1)병원성 미생물

(1)세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등

(2)독성이 강할수록, 미생물 수가 많을수록, 숙주 내 침투능력이 강할수록, 접촉빈도가 높을수록 감염 위험성 증가

 

2)저장소

(1)병원성 미생물의 성장과 증식을 위한 서식지

(2)사람, 동물, 토양, 음식, 대소변 등

 

3)출구

(1)병원성 미생물이 저장소에서 빠져 나가는 출구, 이를 통해 다른 숙주를 감염시킴

(2)소화기계, 호흡기계, 혈액, 피부 등

 

4)전파

(1)접촉(직접 접촉, 간접 접촉), 공기 매개, 비말, 매개물 등에 의해 전파

경로		설명	예
접촉 전파	직접	감염된 한 사람에서 다른 사람으로 실제적 신체전파(신체 표면에서 신체 표면으로 전파, 체액)	감염자와의 성교/키스
	간접	오염된 물건과 민감한 사람과의 접촉	오염된 수술기구의 사용
비말전파		비말(5µ 이상) 1m 반경 내에 다른 사람에게 전파	재채기, 기침, 말할 때 비말의 흡입
공기매개		비말핵(5µ 이하)이 수증기화된 물방울이나 먼지 입자에 붙어 1m 이상 거리로 미생물이 이동하는 경우	포자의 흡인
매개전파		오염된 음식, 물, 약, 장치, 장비 등에 있던 미생물의 전파	미생물에 의해 오염된 물을 마심
곤충전파		감염된 동물로부터 미생물의 전파	모기, 벼룩, 진드기, 쥐에 의해 퍼진 질병

 

(2)질환별 전파경로

병명	전파경로	병명	전파경로
수두	직접접촉, 피부나 점막 배설물, 비말 감염, 오염된 물건	풍진	직접접촉, 오염된 물건에 간접 접촉
디프테리아	감염된 사람, 보균자의 오염된 물건에 접촉, 비말 감염	백일해	직접 접촉, 비말 감염, 오염된 기구 간접 접촉 시
홍역	비말 감염, 직접 접촉	성홍열	직접 접촉, 비말 감염, 분비물로 오염된 물건에 의한 간접 전염, 동물로부터 사람에게 전염
볼거리=유행성 이하선염	침샘을 주로 침범, 이하선, 설하선, 악하선 동반 침범	회백수염=소아마비	감염자의 대변, 인두 분비물
A형 간염	장내 배설물로 오염된 음식, 구강 감염 등(경구감염경로)	파상풍	오염된 흙, 동물의 분비물

 

5)침입구

미생물이 저장소에서 탈출했던 출구와 같은 경로로 침입

 

6)민감한 숙주

(1)숙주가 병원균에 대해 가지고 있는 저항 정도, 면역 능력이 저하된 민감성이 높은 대상자가 감염성이 높음

*감염 위험성

-정상 치유과정을 통해 봉합사까지 제거된 상태이므로 감염 위험성이 낮다.

-개방 상처가 있으면 병원균의 침입구가 될 수 있으므로 감염위험성 진단을 받을 수 있다.

-비뇨기계장애가 있는 환자는 감염가능성이 높다

-항암제를 투여 받으면 백혈구가 감소하므로 저항능력을 가진 세포가 줄어들어 균이 들어오면 쉽게 감염된다.