기본간호학 1 간호의 기본개념-77

4. 상처치유에 영향을 미치는 요인

-상처 유형

-상처의 크기와 깊이

-혈액순환 정도 : 조직으로의 산소 운반 감소로 상피세포 형성 및 교원질 합성에 변화, 치유 속도 지연

-괴사조직의 양

-감염여부

-대상자의 건강상태(연령, 영양상태, 약물, 동반 질환, 면역 상태, 비만, 스트레스 등)

 

14.2 간호 과정

1. 사정

-상처의 유형

-배액 특성(색깔, 양, 냄새), 배액 결과 등

-상처 상태(상처의 가장자리 모양, 삼출물 유무, 감염징후 등)

-피부 : 색깔변화

-배액관 : 배액관의 위치, 안전성, 개방성, 배액의 특성과 양

-통증 : 심한 불편감은 잠재적인 감염 문제가 있음 의미

 

2. 수행

1)상처 드레싱

(1)목적

-상처가 공기나 미생물에 노출되지 않도록 보호 : 상처가 산성을 띠게 하여 미생물의 성장을 억제하고 공기와의 접촉을 막아 저산소 상태에 의해 혈관 생성을 촉진

-급성 상처액 보유 : 급성 상처액에는 성장인자가 많은 양이 포함되어 있어 피부세포의 재생을 촉진

-습도 유지 : 상처가 공기에 노출된 경우에 비해 폐쇄되어 습도가 유지되면 상처치유 속도가 40% 이상 빨라지게 되며 괴사된 조직을 분해, 청소하는 효소 활동이 왕성

-괴사 조직 제거, 지혈 촉진, 상처 배액 촉진

(2)드레싱 교환 원칙

-외과적 무균술 적용

-드레싱 부위의 배액, 특성 등 관찰

-드레싱 순서

*오염이 덜 된 부위->오염된 부위 순으로 상처 소독(안->밖)*수술부위->주변 피부

*배액부위->주변 조직

-드레싱 방향으로 반창고를 잡아당겨 봉합부위와 상처 가장자리에 압력이 가해지지 않도록 함

(3)드레싱 고정 방법

-반창고, 붕대, 바인더 등을 이용

-상처의 크기, 위치, 배액, 드레싱 교환 횟수, 대상자의 활동 정도에 따라 결정

(4)드레싱 종류

-거즈 드레싱, 건조 드레싱, 습포 드레싱

-투명드레싱(반투과성 필름 드레싱)

-하이드로콜로이드, 하이드로 겔 드레싱

-폼 드레싱

-칼슘 알지네이트 드레싱

*드레싱의 종류

거즈드레싱	-헝겅섬유로 짜여진 것으로 흡수가 잘 됨 -혈액이나 삼출물이 배액되는 초기 상처를 덮는데 좋음 -단점 : 상처를 사정할 수 없고 상처위에 연고를 바르지 않고 드레싱을 하면 육아조직이 헝겊섬유에 붙음 1. 건조 드레싱 -상처를 깨끗이 하여 병원균의 침입 방지 -배액 흡수 용이 -분비물이 적고 1차 유합으로 치유되는 상처 2. 습포 드레싱 -상처를 깨끗이 하여 병원균의 침입 방지 -배액 흡수 용이 -괴사조직 제거
투명드레싱	-접착력이 있는 비흡수 드레싱, 표재성 상처 관리 -장점 : 드레싱을 제거하지 않고도 상처를 사정 가능, 거즈보다 얇고 고정을 위해 테이프를 사용하지 않아도 됨 -단점 : 흡수성이 낮아 삼출물이 많은 상처에는 부적합
하이드로 콜로이드 드레싱	-불투명하고 접착성이 있으며 공기와 물을 통과시키지 않는 드레싱 -장점 : 주변의 분비물이 상처로 유입되는 것을 방지해 줌, 세포의 성장을 빠르게 하여 상처 치유 촉진, 상처의 환경을 촉촉하게 유지하여 1~3일 유지 가능
하이드로 겔 드레싱	-괴사조직을 수화하여 육아와 상피세포에 손상 없이 자연분해 촉진 -장점 : 깊은 상처 사강을 감소시켜 주며 세척 용이 -단점 : 고정하기 위한 2차 드레싱 필요
칼슘 알지네이트 드레싱	-삼출물을 흡수하여 상처 표면에 젤 형성 -상처의 사강을 줄이기 위한 팩킹용으로 사용 가능 -지혈성분 함유로 출혈성 상처의 지혈 촉진 -장점 : 삼출물의 흡수력이 뛰어남 -단점 : 2차 드레싱 필요