간호관리학 1-111

5)모듈방법

(1)특징

1>일차 간호 + 팀 간호

2>전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 환자 간호

3>2~3명의 간호직원이 팀이 되어 8~12명의 정해진 환자에 대해 입원 시부터 퇴원 후 까지 책임을 짐

4>퇴원하여 계속 간호를 받아야 할 경우 가정간호기관이나 지역사회기관의 도움을 받을 수 있도록 조정하는 역할을 수행

5>수간호사의 역할

-촉진자

-조언자

-동기 부여자

 

(2)장점

1>전문직 간호직원을 활용할 수 있어서 경제적

2>환자의 추후간호까지 책임지므로 완전한 총체적 간호 제공

3>일차간호를 수행할 간호사가 부족하거나, 직원 이동이나 이직률이 높은 경우 등의 문제에도 효율적인 질적 간호를 제공함

 

(3)단점

1>팀 내의 의사소통이 원활하지 않으면 호나자나 간호직원의 만족도가 낮아질 수 있음

2>책임과 의무의 한계가 불분명하여 환자의 간호계획이나 의사결정을 할 때 어려움

 

6)사례관리

(1)특징

1>최적의 기간 내에 기대하는 결과에 도달할 수 있도록 환자에게 제공하는 간호의 질을 높이면서도 경제적 효율성을 높일 수 있는 방법

2>Critical pathway를 이용하여 질병의 전 과정을 관리

3>Managed care를 적용하기 위한 하나의 방법

 

(2)간호사의 역할

1>환자간호 제공의 중심 위치에서 간호과정 적용하여 환자간호 수행함

2>환자의 요구를 즉시 해결하기 위해서 다양한 서비스 제공

3>타 보건 의료팀과 협력하고 조정하며 중개

 

(3)구성요소

1>Case type

-비슷한 처지나 자원 등이 요구되는 같은 임상학적 문제나 증상을 갖는 환자에 따라 분류

-DRG에 기초하여 분류

2>Critical pathway(CP)

-효과적인 사례관리를 위한 환자 관리도구, 다학제 간 팀이 특정 환자집단을 위해 개발한 실무 지침서

-특정 진단명의 진료순서와 진료지침 등을 미리 정해 둔 표준화된 주 진료 과정

3>사례관리자

-여러 분야의 팀을 이끌어갈 리더

-간호사가 적합

<1>역할

-복합적인 임상상황을 사정하고 평가

-자율적인 실무 수행

-비판적 사고로 문제 해결

-다학제 간, 조직차원의 관점에서 기능

-여러 집단들과의 효과적인 의사소통

-복잡한 시스템을 이해하고 협상하는 능력 필요

 

(4)장점

-재원기간 단축, 비용 절감

-대상자와 가족의 만족도가 높음

-환자간호에 대한 표준 설정의 기틀 마련

-의료진간의 의사소통 촉진, 협조적인 분위기

-간호사의 책임과 자율성 증가

-다학제적인 접근 통한 전인간호

-대상자의 자가간호 능력 향상

 

(5)단점

-CP 적용에 따른 진료과정 표준화로 진료의 자율권 침해

-조기 퇴원으로 인한 의료 과실 발생 위험, 의료서비스 질 저하