간호관리학 1-97

3)간호수가

(1)정의

-전문 간호사가 대상자인 환자와 가족에게 제공한 간호서비스에 대한 보상으로서 지불되는 간호관리료 또는 간호료

-간호사가 제공한 간호행위의 제공 대가로 지불을 청구할 수 있는 금액

 

(2)간호수가 산정의 필요성

-질병양상과 의료 소비형태의 변화로 발생한 다양하 형태의 간호서비스 요구 충족과 그에 따른 간호서비스 가치 환산 수준의 기준 마련

-간호행위가 병원의료의 대체서비스로 총 진료절감의 조절인자로 작용함

-간호의 양적, 질적 기여도가 높아져 보다 전문적인 지식과 기술 확립 가능

-간호 업무가 병원비용 지출 업무가 아니라 수익 창출 중심활동임을 인식

-간호서비스 가치의 경제적 사회적 인정

->전문적 발전 기반 강화

 

(3)간호수가의 문제점

-실제의 간호 원가를 반영하지 못함

-다양한 간호행위가 반영되지 못함

-현행 간호관리료는 공급자 중심으로 의료비 지불의 공정성이 결여됨

-간호부서가 원가 중심 부서에서 제외

 

(4)간호수가 산정

1>환자분류체계에 의한 간호수가 산정

<1>환자분류(위독환자군, 중환자군, 경환자군)로 각 군에 대한

<2>환자의 중증도를 정확히 판정

<3>간호행위의 표준화

<4>간호수가의 기준 확보

<5>장점

-과잉 간호 서비스의 가능성 배제

-차등화 된 간호 제공

-간호자원의 효율적 관리 유도

-간호기술이나 전문 수준 향상

-간호료 지불에 대한 투명성 확보

<6>단점

-환자분류 사정 업무에 대한 번거러움

2>포괄수가제에 의한 간호수가 산정

<1>환자의 질병에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 포괄수가제

<2>장점

-의료비 절가 및 의료비 증가 억제

-조기퇴원, 입원 이용량 감소

-재원일수 단축, 자원 이용의 감소

-질병군 별 간호 표준화

<3>단점

-의료의 질 저하 가능성

-고유의 진료행위에 대한 자율성 침해

3>상대가치체계에 의한 간호수가 산정

<1>의료행위별 상대가치 점수를 매기는 것, 각 행위의 상대가치 점수에 기본단가를 곱하여 수가 산출

<2>장점

-간호의 양과 질 높일 수 있음

<3>단점

-과잉간호가 발생할 수 있음