기본간호학 1 간호의 기본개념-68

4. 억제대

1)목적

-대상자의 활동 억제 및 보호

-대상자나 타인의 손상 예방

-치료 시 안전하기 위함

 

2)억제대 적용증

-무의식 대상자나 섬망 대상자가 상처 드레싱을 떼어낸다거나 몸으로부터 튜브 제거

-불안정하고 낙상의 위험이 있는 대상자가 침대를 벗어나려고 시도할 때

 

3)종류

(1)자켓 억제대

-의자 또는 휠체어에 앉아있거나 침대에 누워있는 동안 억제하기 위함

-대상자의 등 쪽에서 잠겨지는 억제대

-질식이나 숨이 막히지 않도록 주위

(2)벨트 억제대

-운반차에 누운 대상자의 안전을 보호하기 위한 것

-대상자의 가슴이나 복부가 지나치게 조여지지 않도록 주의

(3)사지 억제대

-손목 또는 발목 등 사지의 한군데 또는 전부를 움직이지 못하게 함

-붕대와 패드 이용하여 만듬

(4)장갑 억제대

-대상자의 신체에 삽입되어 있는 기구나 드레싱 보호 목적

-피부 질환 시 긁는 행위 예방

-벙어리장갑 모양

(5)팔꿈치 억제대

-설압자와 같은 것을 끼울 수 있는 천으로 만듦

-영아들의 팔꿈치 굴곡을 막기 위해 사용

(6)전신 억제대

영아의 머리나 목의 검사 및 치료 시 몸통과 사지의 움직임 조절 가능

 

4)억제대 사용과 관련된 문제점

-질식의 위험, 순환장애(혈액순환 감소로 인해 창백, 차가움, 저림 등), 피부 손상 위험(피부열상, 찰과상, 타박상 등), 실금

-감각 결손(둔함, 감각저하 등)

-근육과 골밀도 감소 초래

-정서적 근심, 통증

 

5)억제대 사용법

-억제대 필요성 여부 결정(억제대는 최후의 해결책이어야 함)

-억제대 사용 목적 설명하고 일시적임을 알림

-억제대 적절히 사용함

①가능한 움직임의 최대 정도 허용(호흡과 순환 방해하지 않도록 최소한의 제한 둘 것)

②뼈 돌출부위 패드 적용하여 피부손상 방지

③신체선열 유지함(근육수축과 근골격계 손상 가능성 줄임)

④억제대는 억제대와 대상자의 손목, 발목 사이에 손가락 2개 정도 들어가도록 함(혈액순환장애 예방 목적)

⑤억제대는 난간이 아닌 침상 틀에 고정(난간에 고정 시 난간을 내릴 경우 억제대가 당겨져 대상자가 손상받을 수 있음)

⑥매듭 부위가 대상자 손에 쉽게 닿아서는 안됨

-혈액순환 및 피부손상 징후 관찰

-억제대 다시 사용 전 ROM 시행

-억제대는 2~4시간마다 적어도 10분간 풀어 놓도록(혈액순환 확인, 피부 손상 확인)

-사용한 억제대의 종류 및 적용 시간, 적용 부위 상태기록

 

6)억제대의 제거

혈액순환증진을 위하여 대상자의 사정 및 억제대 적용에 대한 평가를 통해 제거할 수 있음